【配方组成】白术20g,人参15g,炙甘草15g,猪苓15g

姜黄15g,茯苓20g,干姜10g,砂仁15g,泽泻15g,陈皮

15g,知母15g,黄芩15g,黄连10g,半夏15g,枳实15g,

厚朴15g,水煎服.

【作用与功效】清热除痞,温脾除湿.

【适应证】慢性肾小球肾炎表现水肿腹胀满.

【张氏临证心得】慢性肾衰竭在发病及整个演变过程中,虽然病因多样,病机错杂复杂,但都属本虚标实,虚实夹杂之证,其中本虚以脾肾两虚为主,它在慢性肾衰竭的发生发展过程中贯穿其始终.

黄连、黄芩苦寒清热除痞,干姜、砂仁温脾胃,助运化除湿,白术、人参、甘草、茯苓益气健脾,厚朴、枳实、姜黄开郁理气散满,半夏、陈皮和胃降逆,猪苓、泽泻、茯苓利水,知母清肺以利水之上源.

本方依据《内经》中满者泻之于内,以辛热散之,以苦泻之,淡渗利水,使上、下分消其湿,汇泻心、平胃、四苓、姜朴于一方,分消疏利脾胃之枢机.湿热除,升降和调,则胀满自可蠲除.此法治慢性肾小球肾炎表现水肿腹胀满,口苦,恶心,小便不利,血肌酐及尿素氮明显升高,肾功能不全者,有较好的疗效.

【解读赏析】慢性肾衰竭是由于多种原因引起的肾脏实质性损害和进行性恶化的结果,是机体在排泄代谢产物,调节水、电解质、酸碱平衡以及某些内分泌活性物质的产生和灭活等方面出现紊乱所引发的一系列临床综合征.

该病属中医的"癃闭""关格""水肿""虚劳"等病范畴

可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来.各种肾病日久损及各脏腑功能,以脾肾虚损为主,病情逐步发展而使病情加重,最后导致正气虚衰,浊邪、瘀血蕴滞肾络,导致肾脏失去开的功能,湿浊尿毒潴留于体内而引发本病.在其发展过程中,可由于感受外邪,或饮食不节,或劳逸过度等原因导致病程进展加快,病情恶化.