【配方组成】猪苓20g,茯苓30g,木瓜10g,槟榔20g,泽

泻20g.白术20g,紫苏子15g,陈皮15g,木香10g,党参

20g,海藻30g,麦冬15go

【作用与功效】健脾,理气利水.

【适应证】慢性肾炎,肾病综合征.

【张氏临证心得】方用法;水煎,每日1剂,2次分服.

加减:如兼肾阳虚衰、畏寒、肢冷、便溏者,可加附子、肉桂扶助肾阳.慢性肾炎、肾病综合征患者常见脾气虚损不能运化水湿,而见以腹胀、腹水为主症的本方方证.以健脾、理气、利水为法拟成本方.

方中以参、术、苓益气健脾,槟榔、木香、海藻、紫苏子理气,茯苓利水.水气同出一源,气滞则水停,气顺水行,前人所谓"以胀为主者治在气,以肿为主者治在水".本方以健脾益气为基础,加理气、利水之药,标本并治,消补兼施,用后不但肿胀消退,而且随着脾胃功能的恢复,食欲好转,血浆蛋白随之升高而病情好转.

本方中用海藻一味,为前人治腹水之要药.《千金方》治大腹水肿、气息不通、危在旦夕的大腹千金散,即以此药为主.除本方用海藻外,另一治肾炎水肿的藻朴合剂亦重此药,兹录如下:海藻50g,厚朴50g,党参30g,半夏15g,生姜15g

【解读赏析】张琪先生治肾名方有八,其组方进退,法度谨严有序,本病应辨证治疗,除了药物治疗之外,日常生活中的忌口也是非常重要的.

应注意以下几个方面:

①忌高脂食物.慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血是不利因素,因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能,故慢性肾炎病人不宜过多食用.但慢性肾炎如没有脂肪摄入,机体会变得更加虚弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60g左右.

②限制食盐.水肿和血容量、钠盐的关系极大.每1g盐可带进110ml左右的水,肾炎患者如进食过量的食盐,而排尿功能又受损,常会加重水肿症状,血容量增大,造成心力衰竭,故必须限制食盐,给予低盐饮食.每日盐的摄人量应控制在2~4g或以下,以防水肿加重和血容量增加,发生意外.

③限制含嘌呤高及含氮高的食物.为了减轻肾脏的负担,应限制刺激肾脏细胞的食物,如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等因为这些食物中含嘌呤高及含氮高,在肾功能不全时,其代谢产物不能及时排出,对肾功能有负面影响.

④忌用强烈调味品.强烈调味品如胡椒、芥末、咖喱、辣椒等对肾功能不利,应忌食.味精由于多食后会口渴欲饮,在限制饮水量时,也应少用味精.

⑤限制植物蛋白质.蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定.当病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时,每日蛋白质的摄入量应控制在20~40g,以减轻肾脏的负担,避免非蛋白氮在体内的积存.特别是植物蛋白质中含大量的嘌呤碱,能加重肾脏的中间代谢,故不宜用豆类及豆制品作为营养补充.豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等.