【配方组成】当归、生地、牛膝、红花(各)9克、桃红12克、柴胡、枳壳、赤芍(各)6克、川芎、桔梗(各)4.5克、甘草3克、紫石英30克、蛇床子9克、韭菜子9克.

【作用与功效】活血化瘀,温肾通窍.

【适应证】青壮年不射精症.

【颜氏临证心得】方中桃红四物活血化瘀;四逆散疏肝解郁,调畅气机;桔梗、牛膝一升一降,使气血更易于运行.

紫石英、牛膝温肾通窍;蛇床子、韭菜子温补肾阳.诸药合用,共奏疏理肝气,活血、祛瘀、温肾、通窍之功.不射精症有功能、器质性之不同.器质性者,需外科治疗;这里主治者则为前者.本病虽属功能性的,手淫可射精.同房则不,.

能,或有梦遗,但行房则无.临床治疗稍为棘手,医者不可求速效,只宜缓图;不可专事通利,应通补兼施.否则,欲速不达,事与愿违.对于患者来说,也不可心急,慢慢来,配合治疗,方可取效.另外,在用药物治疗的同时,配合心理疏导、行为疗法,可收事半功倍之效.病例:李某某,男,40岁.患者结婚11年来,同房不排精液,曾就医多处,无效.观其壮年体健,寡言少语,舌紫,苔薄,脉沉涩.精子形态数值等均正常.肝郁者则性情每多易怒或沉默,气机不畅.气结血瘀,瘀血阻滞精关窍道,滞塞不通,影响性功能,则性交而不排精.治宣疏其气血,令其调达、而致和平,处以上方,服药7剂后竞获显效,续服至30剂即愈.翌年得一子

【解读赏析】本方是清代名医王清任用以治疗"胸中血府血瘀"所致诸证,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成.胸胁为肝经循行之处,瘀血在胸中,气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛,日久不愈,急躁易怒.瘀久化热,气郁化火,故内热瞀闷,或心悸失眠,或入暮潮热;上扰清窍,;,则为头痛;横犯胃府,胃失和降,则干呕呃逆,甚则饮水则呛.至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血之征.故治当活血化瘀,兼以行气解郁.方中桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气和血而舒肝,桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸,尤以牛膝通利血脉,引血下行,互相配合,使血活气行,瘀化热消而肝郁亦解,举凡神经性头痛、乳腺增生、早期肝硬化、浅表胃炎、糖尿病肾病、脑动脉硬化、慢性盆腔炎等诸多疾患,皆可使用之.