【配方组成】白芍9g，柴胡6g，川芎9g，枳壳（炒）6g，龙骨、牡蛎各12g，夏枯草9g，牛膝6g，当归9g，龟甲12g，砂仁9g，甘草3g。

【作用与功效】疏肝降逆。

【适应证】耳鸣。

【张氏临证心得】曾治张某，男，45岁。初诊日期：1999年4月2日。双耳鸣半年，上午甚，晨伴右上肢不适，时胃脘不适，大便偏稀。舌红苔薄黄，脉弦数。

此属肝气逆。治以疏肝降逆。二诊：服药6剂，药后双耳鸣明显减轻，仍大便偏稀，余无明显不适。舌淡红苔薄白，脉弦弱。治以前法，上方加薏苡仁（炒）9g，山药（炒）9g。水煎服3剂，日1剂。三诊：药后耳鸣持续减轻，大便基本成形，仍次数偏多，日行2~3次。舌淡红苔薄白，脉弦弱。治以前法，上方加黄芪25g。水煎服3剂，日1剂。药后诸症愈。

本案以柴胡疏肝散以疏肝降逆；佐以龙骨、牡蛎、龟甲、牛膝以达滋水涵木潜阳之目的，加砂仁、薏苡仁（炒）、黄芪、山药（炒）等以健脾升清，达土中泻木夏枯草辛寒，既清肝火又散郁结，且其性辛散，顺肝木升发条达之性以补肝。

诸药合用，以达疏肝潜阳降逆止耳鸣之治疗效果。

【解读赏析】耳鸣，是以病人自觉耳内鸣响为主症。临床较为常见。“肾开窍于耳”，是中医学理论的重要观点。因此，耳病从肾治成为临床常法。

但是，张珍玉先生认为：耳鸣由肾致者多为虚，而此虚多由先天禀赋不足，人体肾藏象功能衰退而致。此种耳鸣多病程较长，治疗效果亦不甚理想。结合自己多年临床治疗实践，张珍玉先生提出：耳鸣病程较短或突发性耳鸣多由肝逆而致，每因情绪变化而诱发的新观点；强调治疗耳鸣以肝为主兼以治肾的治疗思想。临床以柴胡疏肝散加减治疗耳鸣效果明显。