【配方组成】（内服）藿香10g，佩兰10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，升麻3g，辛夷6g，白芷6g，薄荷6g，苍耳子10g。（外用）白芷10g，藿香10g，石榴皮10g，水煎熏鼻窍。

【作用与功效】化湿浊、升清阳、增津液。

【适应证】鼻息肉。

【干氏临证心得】曾治刘某，女，39岁。1992年3月10日初诊。上颌窦炎两侧均有，头痛、涕多黄秽、鼻塞为时已久，确诊在前年，伴有息肉，于去年3月做过摘除（双侧）术后无明显改善。为进行性发展，故而现在更严重。左耳憋闷，听力丧失殆尽（有过化脓性中耳炎）。检查：两侧鼻孔内俱有鼻息肉组织，鼻腔无脓性分泌物，垂测（），鼻中隔网侧有嵴突。左耳鼓膜菲薄，标志不清。舌薄苔，脉平偏细。

医案：两侧息肉对峙而生，鼻渊虽似雌伏，但难言无恙。良以脾湿常停，化浊上蒸，以致灶突必无净土。正规治疗，除息肉为先决之策。唯心无准备，暂时先取中药，必要时中西结合处理。

藿香10g，佩兰10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，升麻3g，辛夷6g，白芷6g，薄荷6g，苍耳子10g，7剂煎服。白芷10g，藿香10g，石榴皮10g，3剂，水煎熏鼻窍。

二诊，1992年3月27日诊。鼻塞依然不通，涕量少些，头痛依然，耳中憋气依然。检查：鼻腔息肉俱无改变。舌薄腻苔，脉平。医案：鼻渊求痊，需先窦口通畅，息肉阻堵，焉能求通。耳中憋气，祸起于鼻，当然鼻息肉难辞其咎。但息肉又非内治可愈，建议先除祸首，再言药治。

藿香10g，佩兰10g，柴胡3g，苍耳子10g，升麻3g，辛夷6g，白芷6g，地龙10g，薄荷6g，石菖蒲3g，7剂煎服。

三诊，1992年6月8日诊。术后经过良好，冲洗时有干酪样腐败物出现。进药未辍，现在头痛、鼻塞、多涕俱已减轻。鼻血少而未止，精神已振作一些。检查：右鼻腔（一），左侧息肉尚有少许残存。舌薄苔，脉细。

医案：取升清化浊之法，已有端倪。唯以干酪出现，不能不加重化浊以应付。升麻3g，太子参10g，白术6g，藿香10g，佩兰10g，枸橘李10g，石菖蒲3g，辛夷6g，地龙10g，苍耳子10g，7剂煎服。苍术10g，白芷10g，枸橘李10g，石榴皮10g，7剂，水煎熏鼻窍。

四诊，1992年6月30日诊。刻下头痛、鼻塞所存无几，涕量已正常而稠浓异常。近来一个多月间未出过鼻血，嗅觉迟钝，仍有干燥感，干酪样物仍有。检查：鼻腔空旷，两侧仍然有息肉残根存在，无分泌物。舌薄苔，脉平偏细。医案：

息肉如耿山之肉，旋割旋起，湿浊也。酪样物虽少而尚有，湿浊也。嗅觉迟钝，清阳失举也。鼻腔空旷而干，津液失其灌溉也。治当化湿浊、升清阳、增津液三者兼顾，但仅有振作土脾一法最为主导。

柴胡3g，升麻3g，党参10g，白术6g，山药10g，藿香10g，黄精10g，芦根30g，百合10g，佩兰10g，7剂煎服。

石榴皮10g，苍术6g，白芷10g，枸橘李10g，5剂，水煎熏鼻窍。

五诊，1992年7月14日诊。头昏明显好转，头部已可以自由旋转，鼻塞好些而依然不畅时为多。涕量少些，血仍未出，偶有铁锈色涕而已。浓郁气味可以闻到一些，耳朵已不憋闷而十分舒畅。检查：息肉存在，有些收敛缩小。右鼻腔尚有少量干酪样分泌物，左腔后端空洞萎缩。舌薄苔，质嫩淡，脉平。

医案：全窦炎、鼻息肉、干酪样病变、轻度萎缩性鼻炎，诸症麇集于肺窍，则其能无恙乎。取用升清益气作核心的方药有效，例当循径深入，不过求其覆杯则非旦夕可至。

太子参10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，荷茎30g，升麻3g，柴胡3g，辛夷6g，六一散15g，藿香10g，佩兰10g，7剂煎服。

六诊，1992年8月21日诊。上方又累进33剂，头昏已消失，头部活动自如，黄涕少些而仍有，锈涕已净多时。嗅，，

觉恢复不理想，仅能闻到浓郁的臭味。检查：鼻甲正常，下道尚宽畅，息肉仍存在，唯稍收敛一些。舌净质嫩而淡，脉细。

医案：鼻科诸顽症麇集一身，处治之难，不言而喻。幸而进药锲而不舍，好转殊惬人意。治从扶正与去疾并取。

党参10g，白术6g，茯苓10g，山药10g，柴胡3g，升麻3g，辛夷6g，鱼腥草10g，陈皮6g，甘草3g，7剂煎服。

苍术10g，白芷10g，白矾10g，皂角刺5g，7剂，水煎熏鼻窍。

七诊，1992年9月22日诊。28天隔日一进者已进14剂，刻下在上诊基础上稳定进步，现症涕量反而减少，锈色还有一些，呈干酪样，嗅觉恢复仍不理想。检查：鼻息肉右大左小，仍有。舌薄苔，脉细。

医案：诸症渐退，息肉难除，建议再予一摘。但昔者3个月一手术，屡去屡作，旋摘旋生，今也5个月依然，而稍有收敛，故而首以药物取胜。

太子参10g，藿香10g，升麻3g，百合10g，鱼腥草10g，辛夷6g，石菖蒲3g，芦根30g，桑白皮10g，麦冬10g，7剂煎服。石榴皮10g，白芷6g，白矾5g，5剂，水煎熏鼻窍。

套此方此法，还治陶某，男，20岁。1991年12月6日初诊。鼻病6年，诊断为慢性鼻窦炎。1987—1991年做过两次鼻息肉摘除术。现在症状稠涕奇多，色黄难擤，偶然出血。

通气在手术后短期内尚可，嗅觉迟钝，头胀昏沉，记忆力日差。检查：左中道又有小息肉1个，鼻腔分泌物潴积。舌薄苔，脉实。医案：鼻痔、鼻渊连襟而作，已淹缠六度春秋。

良以中州湿浊充斥弥漫，上凌空清之窍而然。欲清突曲之浊，必去灶下之薪。取醒脾制湿一法。鼻痔已两度手术，再生又作，暂可外治。

升麻3g，葛根6g，陈皮6g，苍耳子10g，半夏6g，茯苓10g，藿香10g，鱼腥草10g，佩兰10g，辛夷6g，白芷6g，7剂煎服。苍术10g，白芷10g，白矾10g，3剂，水煎熏鼻窍。

二诊，1992年1月3日诊。上方内服14剂，外用药也

用了14天，通气改善，涕虽减少无多，但已能擤出，头脑昏沉改善，嗅觉依然迟钝。检查：左侧息肉已有敛意，潴留分泌物很少。舌薄苔，脉平。医案：药后得能改善，以顽症而言，已感庆幸，再宗原旨踵进。盖治法虽多，恨无选择，所有厚望独寄于中药。

升麻3g，葛根6g，白术6g，太子参10g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，辛夷6g，藿香10g，佩兰10g，7剂煎服。

苍术10g，白芷10g，白矾10g，3剂，水煎熏鼻窍。

三诊，1992年1月14日诊。上方进7剂，获效不及初

诊明显。通气左侧依然堵塞，涕量不能进一步减少，嗅觉依然木然不闻。头脑昏沉基本消失。检查：右鼻腔（一），左中道息肉存在，中下鼻甲收缩迟钝。舌薄白腻，脉平偏细。

医案：多型化鼻病，今也主在息肉，摘而去之，则嫌太小而有杀鸡用牛刀之感，药而敛之，殊费时日，不过亦舍之而更无它径。

辛夷6g，藿香10g，白芷6g，苍耳子10g，薄荷6g，桑叶10g，芦根30g，党参10g，白术6g，茯苓10g，7剂，煎服。四诊，1992年10月16日诊。左鼻堵塞，稍稍缓解，涕量仍然而色呈黄绿，只能逆吸而出。头脑昏沉，已难得有，嗅觉稍稍提高一些。外用药已停了一个时期。检查：两侧鼻中道俱有息肉存在，黏膜偏干。舌薄苔，脉平偏细。

医案：病非重症，再取升清化浊以内治，收敛赘息以外求。柴胡3g，升麻3g，太子参10g，白芷6g，薄荷6g，辛夷6g，苍耳子10g，石菖蒲3g，鱼腥草10g，鱼脑石10g，7剂煎服。白芷10g，苍术10g，皂角刺5g，石榴皮10g，5剂，水煎熏鼻窍。

如果鼻甲息变，出现嗅裂，可以本方本法，加路路通之属治之。如治朱某，女，52岁。1991年10月30日初诊。鼻病10多年，入冬加重。主为鼻塞，交替发作，如出汗及太阳下可以缓解，涕多如涌，以黄色为多，头痛，有时嚏多，甚则狂嚏。近以咳嗽痰多，无全身其他症状。检查：右中鼻甲息变，嗅裂消失。舌薄白苔，脉平。

医案：肺怯本虚，祸延鼻窍。刻下选方，先取苍耳子散，之后随证裁方。苍耳子10g，白芷6g，薄荷6g，辛夷6g，鱼腥草10g，桔梗6g，石菖蒲3g，路路通10g，桑叶10g，7剂煎服。

二诊，1991年11月15日诊。鼻塞较前有所减轻，清涕减少，鼻中新增痒感。烧灼感已轻，涕中有血。咳嗽反而加重、善汗。检查：左中鼻甲典型息变如上诊。又发现后端空旷。舌白腻较厚苔，脉细。医案：鼻后端空旷如磬，好在年过更年，可以视而不睹。刻下淫汗难敛，咳难制遏。鼻塞多涕，均已好转。裁方可以退居次位。

穞豆衣10g，浮小麦12g，苦杏仁10g，陈皮6g，干瘪桃10g，天竺黄6g，半夏6g，白芷6g，鱼腥草10g，辛夷6g，7剂煎服。

【解读赏析】鼻息肉是发生于鼻腔内的赘生物，亦称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。赘生物表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻黏膜水肿的结果。

所谓息肉，有两种解释：①《说文解字》认为：“息者，身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。②《圣济总录》

“附着鼻间，生若赘疮，有害于息，故名息肉。西医认为与鼻腔、鼻窦黏膜的变态反应性疾病或慢性炎症的刺激有关。认为本病还是西医手术摘除为佳，但是手术摘除后的复发率很高，中医中药在减少或控制其复发方面，有一定的效果。

干祖望先生认为本病的产生为“突边安有净土”，即指“湿热熏于肺门，如雨霁之地，突生之菌也”，湿浊是其主要病因，治疗常宜内治与外治相结合。内治：芳香化浊、化湿通窍为主要大法。

干祖望先生常用药有藿香、佩兰、辛夷、白芷、石菖蒲、苍耳子、陈皮、茯苓、鸡苏散等。偏于实者加黄芩、龙胆等，偏于虚者加党参、白术、升麻等。

外治：主要用于手术后，或鼻息肉较小，未影响鼻腔通气者。常用方以白芷、苍术、乌梅、五味子、五倍子等，水煎熏鼻窍。每次熏5分钟左右，每天1~2次，20天为1个疗程。此法对小的鼻息肉有消除作用，术后熏用可减少复发。

对慢性上颌窦炎、肥大性鼻炎也有一定的疗效。以生藕节60g，乌梅肉30g，白矾15g，冰片3g，研末吹鼻，数小时一次，亦效。