【配方组成】藿香10g(后下),佩兰10g(后下),桂枝10g,

干姜9g,炒苍术10g,猪苓10g,泽泻10g,茯苓15g,炒枳实12g,海风藤15g

【作用与功效】芳香化浊,温阳利水.

【适应证】肾衰竭,证属中阳式微者.

【路氏临证心得】水煎服,每日1剂,2次分服.脾胃

为三焦升降之枢,中阳式微,水津不得运化,排泄失调."病在上下治其中",若治从中焦入手,脾阳得复,则清升浊降.

故方中用桂枝、干姜、炒苍术、乌药温中散寒,通阳化水;藿香、佩兰、海风藤芳香化浊,散风胜湿,开肺气,利大肠,恢复肺金宣发肃降之职;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,使水从小便出;枳实理气消胀,化疾除积.

诸药合用共奏化浊解表、温中利水之功.

【解读赏析】慢性肾衰竭的形成,往往是因水肿、淋证、腰痛、癃闭、消渴、眩晕等病症拖延日久,或因失治误治,或因反复感受外邪,迁延缠绵,久治未愈,导致脾肾功能严重受损,使脾失运化水湿之能,肾失开合之职.虽然后期病变可涉及心肝肺脾肾五脏及胃肠膀胱等脏腑,但始终以脾肾气虚为关键,而且贯穿于整个病程.

临床多见神疲乏力、气短懒言、纳差腹胀、大便不实等脾气虚证及腰酸膝软、易于疲劳、耳鸣眼花、夜尿频多等肾气虚证.慢性肾衰竭患者因正气亏虚、卫外不固、易受外邪侵袭,反复感冒,更削弱正气,导致脏腑亏损日重,病情进行性加重,临床上治以补益正气,温阳利水法,常能有效地提高机体抵抗力,减少感染机会,延缓慢性肾衰竭的进展.

《素问·评热病论》说:"邪之所凑,其气必虚."《景岳全书》说:"五脏所伤,穷必及肾."均说明本虚在慢性肾衰竭发病过程中的重要性.