【配方组成】苇茎三钱,薏苡仁四钱,桃仁三钱,冬瓜子三钱.

【作用与功效】清肺化痰,逐瘀排脓.

【适应证】肺痈,咳吐腥臭黄痰脓血,胸中肌肤甲错,隐隐作痛,咳时尤甚,口干咽燥,舌红苔黄,脉滑数.肺脓疡、肺炎;急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等.

【蒲氏临证心得】曾治满某,女,2岁半,1961年4月

13日会诊.18天前出麻疹,出疹以来,持续高热,前天开始稍降,仍在用抗生素等,现体温38.5℃,鼻煽而喘,不思食,大便每日2~3次,呈不消化状,腿浮肿,口腔有溃疡,音哑,昨天起咯脓血,X线片检查为右侧脓胸.脉滑数,舌暗苔秽,皮肤粗糙.属肺闭,治宜排脓清肺.方宗苇茎汤加味.

处方:苇茎四钱,冬瓜子三钱,桃仁(去皮)一钱,薏

苡仁四钱,鲜百合四钱,大枣四枚,1剂.4月14日二诊:

中西医结合治疗后,发热见减,体温38℃,病情较平稳,上药再服1剂.4月15日三诊:体温已正常,音仍哑,四肢温,精神差,面青灰,大便偏稀,每日4次.脉滑数,舌苔减.前方加北沙参一钱半,诃子二枚.继服数剂,调治而渐愈.患儿病情危重,中西医结合抢救.中医从肺痈论治,用千金苇茎汤,肺闭高热津伤,故加百合、沙参,扶正益肺.

【解读赏析】本方可用于治疗肺脓疡、支气管炎、支气管扩张、大叶性肺炎、慢性化脓性鼻窦炎、肺心病、胸膜炎、百日咳、上颌窦炎等属上述证机者.有报道用本方治疗大叶性肺炎,随症加味(血痰多者加白茅根、侧柏叶;邪热炽盛者加金银花、连翘;胸痛者加郁金、橘络;咳嗽多者加苦杏仁、浙贝母;便秘加大黄).随症加味治疗眼科疾病如天行赤眼、白珠俱青、金疡玉粒等疾病均取得良好效果.

笔者曾治云某,有气管炎史近7年.每冬必发,缠绵不

愈.现证咳嗽发热、口干喜饮、痰液黄稠、脉缓关滑、舌红胎腻、黄枯不润、夜重于日、胸部隐痛.此痰热壅肺、脉络瘀阻,当前属本虚标实.先化痰瘀,以复相辅清肃之能.芦根40g,冬瓜子15g,桃仁10g,薏苡仁30g,石菖蒲10g二诊,痰咳大减.守法兼养正,予方:麦冬30g,冬瓜子15g,芦根30g,海蛤粉10g,薏苡仁20g,紫菀10g.服药1周,获愈.

方中苇茎甘凉无毒,有清热生津的双重作用,为方中主药.瓜瓣甘平香滑,可排脓养颜、活血散郁.临床常用冬瓜子,有时也可用甜瓜子代替.桃仁一向是活血化瘀的良药.

薏苡仁甘凉渗湿,可清热化浊、排脓养正.全方虽只四味,却平正轻灵、面面俱到.