【配方组成】黄芪六钱,防风一钱,茯苓二钱,法半夏三钱,化橘红二钱制天南星一钱半,钩藤三钱,僵蚕二钱,全蝎一钱,白附子一钱半,生姜三片,大枣四枚.

【作用与功效】益气祛风,和肝理痰.

【适应证】虚夹风痰,半身麻木.

【蒲氏临证心得】曾治丁某,男,55岁,1963年9月4

日初诊.一个月前,开始右半身麻木,住某医院16天,针、药并用.现右腿稍轻,右手发胀,恶风,睡眠不好,小便多而频,大便正常,食欲尚好,痰多.脉左关弦大而空,余脉皆濡;舌淡红苔微黄腻.属气虚夹痰兼风,治宜益气祛风,和肝理痰.处方:黄芪六钱,防风一钱,茯苓二钱,法半夏三钱,化橘红二钱,制天南星一钱半,钩藤三钱,僵蚕二钱,全蝎一钱,白附子一钱半,生姜三片,大枣四枚.3剂.9月7日二诊:药后,症状减轻,痰仍多,大便稍软.脉如前,舌苔黄腻.原方加当归二钱,桑枝一两.3剂,两天1剂.9月12日三诊:右下肢麻木减轻,面部发痒,其余症状亦减,脉如前,舌苔减少.原方再服3剂,加服回天再造丸3丸,每日1丸,白开水送下.9月18日四诊:右半身麻木基本消失,活动自如,但痰仍多.脉左弦右浮,仍宜祛风化痰处方:

黄芪五钱,防风一钱,白芷一钱半,细辛一钱,独活一钱半,羌活一钱半,白附子一钱半,姜制天南星一钱半,僵蚕二钱,化橘红二钱,桑枝一两,生姜三片,大枣五枚.3剂.煎服法同前.续用再造丸3丸,每晚临睡时服1丸,温开水送下.

服药后病情又见好转,停药观察,以饮食调理.

【解读赏析】气虚痰盛经络受阻,以致关节不利,半身麻木.用益气祛风,理痰通络之法,病情明显好转.补阳还五汤具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、消炎、抗菌、抗病毒等方面的奇特作用.临证凡气虚血瘀证、中风后遗症、半身不遂、口眼?斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数,或遗尿不禁,或肢体麻木,或肢体疼痛,或肢体困重无力,舌黯淡,苔白,脉虚弱或细涩等脑血管意外后遗症,末梢神经炎,面神经麻痹,关节炎,多发性周围神经炎等皆可一用.蒲氏用本方所治之证乃气虚不运,血行郁滞.正气亏虚,不能行血,血行不利而为瘀,瘀阻脉络,筋脉受损,则半身不遂,口眼?斜;瘀阻心脉,心窍不利,则语言謇涩;气虚不能固摄,则口角流涎,或小便频数,或遗尿不禁;气虚血瘀,脉络失养,则肢体麻木,或肢体疼痛;舌黯淡,苔白,脉虚弱或细涩,皆为气虚血瘀之征.其治补气活血通络.

方中用黄芪大补脏腑经脉营卫之气,使气能帅血而行.

血脉不利,脉络不通,用全蝎、僵蚕通经活络,畅通血脉.

补气药与补血药相用,使气能生血,血能化气;补血药与活血药相用,使血虚得补,血瘀得行,补血而不壅,行血而祛痰,而又佐用回天再造丸,更宜于气虚血瘀证.临床中风之浅或兼湿滞,蒲氏还加调和营卫,祛风利湿之品灵活用之.

如治湿阻营卫、上肢麻木,曾治陆某,男,53岁,1960年5月12日初诊.形胖,患风湿病已多年,腰背疼痛.10多天来右上肢麻木,时有出冷汗,平时吐痰多,大便溏,失眠已久.脉阳浮阴弱,两关弦滑;舌根苔白腻.外风侵袭,与内湿搏结,营卫被阻,治宜调和营卫,祛风利湿.处方:黄芪三钱,桂枝二钱,赤芍二钱,炙甘草一钱,天麻二钱,防风二钱,白术二钱半,羌活一钱,秦艽一钱,桑枝五钱,生姜二钱,大枣四枚,陈皮一钱.2剂.二诊:右上肢麻木已除,痰稍减,睡眠尚差.脉滑,舌苔灰黑而润.本体脾弱痰盛,卫阳不充,兼用脑太过,宜六君汤合归芪健中汤(蜂蜜代饴糖),佐强心补肝之品.处方:红人参五钱,白术六钱,茯苓六钱,半夏五钱,化橘红三钱,炙甘草三钱,黄芪六钱,当归三钱,白芍三钱,桂枝三钱,天麻五钱,川芎三钱,肉苁蓉一两,酸枣仁六钱,山药六钱,枸杞子六钱,大枣六钱,远志三钱.共研为细末,炼蜜为丸,每丸重三钱,早晚饭前各服1丸,白开水送服.灵活化裁,随证而施.蒲氏此处已由本方转有黄芪健中汤之意,立意调营卫,健脾胃,还合玉屏风散意,固卫祛邪矣.