【配方组成】艾叶、四制香附各等份,共研细末,红糖熬膏为丸.每次服9g,每日2次,开水送下.

【作用与功效】温中暖宫,行气舒肝.

【适应证】痛经不止.

【蒲氏临证心得】痛经是妇科常见疾病,尤其在青年妇女中发生此病者甚多,临床主要表现多为经期或行经前后,小腹疼,腰腿酸痛,甚至痛剧难忍.诱发此病的因素很多,有的是先天不足,气血不充,有的是发育不正常,有的是因情志不舒,肝气郁结,气滞血瘀等,导致经水运行不畅发生本病.或因经期产后过用冷水洗涤而感受寒湿,以及饮食不节,过食生冷,使脾胃受伤,而导致痛经.也有因经期不注意卫生,或发生同房,而致气血失调,乃成痛经.总之,原因很多,临床须审因辨证,分别施治,不可拘泥.

若属于脾胃失调,身体消瘦,月经来潮前或月经已过,腰痛肢倦,腹胀痛,治宜调和脾胃为主,兼理气血.若见形瘦,疼痛连胁痛,腰酸腿疼,此多属于肝气郁结,治宜舒肝解郁,调和气血,化结消瘀.若患者小腹发凉,喜热畏寒,经行小腹胀痛,血色发黑,甚者有血块,此多属寒,治宜温经汤加减.若兼见身痛,宜用五积散,温散寒湿,每用五钱水煎,食前温服.并嘱控制生冷,不坐湿地,不用凉水洗脚,少动肝气,以免再发痛经之病.

若是肝郁痛经,则口苦胁痛胀满,可用丹栀逍遥散加香附、郁金、五灵脂、延胡索、乌药等随症加减.若经期前小腹胀痛,属肝气下注,宜琥珀散酌情加减.若有黑血块者,可选用少腹逐瘀汤.若痛甚,血块多,可选用化症回生丹.

若经期后腰酸小腹痛胀,此属气血两虚,宜圣愈汤加减.若经期后带下多,腰酸腿无力,此属中虚脾弱,宜用补中益气汤或五味异功散加山药、乌贼骨、杜仲、补骨脂等,或归脾、十全大补汤酌情选用.

【解读赏析】前人经验,治妇科病以血为主,以气为用.

气血是相互依存,相互为用的.温经理气止痛是治疗本病的大法.寒则温之,热则清之,虚则补之,瘀则消之,这亦是治疗痛经辨证立法遣方的主要原则.

本方所主的妇科痛经,月经不调,属胞宫有寒,肝气不舒.艾叶辛温,温经止血,散寒止痛;配以香附舒肝理气,调经止痛.药简力专,各司其功,合用则共奏其效.