【配方组成】射干七分,麻黄五分,细辛五分,五味子三十枚,生姜二片,法半夏二钱,紫菀八分,款冬花八分,大枣四枚.

【作用与功效】宣肺散寒,化饮解表.

【适应证】外寒内饮,里热已起而烦,喉间有痰作水鸡声,面青白,舌淡或微红,白苔,不口渴,无里热证,脉浮数者.

【蒲氏临证心得】外寒内饮,宜小青龙汤加石膏,以射干麻黄汤加减.

【解读赏析】蒲氏生平,治饮擅用本方.射干麻黄汤与小青龙汤、厚朴麻黄汤,三方有同有异.这三张方皆可用于咳喘病的治疗,麻黄、半夏、姜、细辛、五味子是其共有,小青龙汤乃是由上述的基础方再加桂枝白芍甘草而成,治外感风寒而内夹寒饮.而射干麻黄汤则是基础方干姜换作生姜,再加射干、紫菀、款冬花、大枣而成,主治咳而上气,喉中水鸡声.病机为外邪内饮而致咳逆.

小青龙汤证病变范围是以水饮蕴肺而又为外寒束之为主,而射干麻黄汤则局限于呼吸道或者咽喉部位,其内饮的程度没有小青龙汤证的那么严重,所以去干姜之温阳以化饮,此处之咳逆上气的程度要比小青龙汤证明显,而喉中水鸡声,是云其咳逆上气的严重程度.选用生姜之散,且与大枣相伍,更可扶正调中.

厚朴麻黄汤则是基础方加厚朴、苦杏仁、石膏、小麦而成,主治咳而脉浮者,去桂芍之偏于走表,加朴杏之善治喘满而偏于走里.从另一个角度来说,应该是此时的病变趋势渐由表而偏重于里,辅以大量浮小麦以养心气而扶正气.和前二方一样,本方一样适应于外邪内饮所致之咳喘逆满,与前二方的不同之处是:本方所治更偏重于喘满者,另外本方中用有石膏,故可推测当有烦躁等热象的存在.