【配方组成】天南星(姜制)苍术(泔浸)、黄柏(酒炒)各60g,川芎30g,白芷15g,神曲(炒)30g,桃仁15g,威

灵仙(酒拌)9g,羌活9g,防已15g,桂枝9g,红花(酒洗)4.5g,龙胆1.5g.上药研为末,曲糊丸梧子大,每服100丸,空心白汤下.

【作用与功效】祛风止痛.

【适应证】类风湿关节炎

【岳氏临证心得】朱丹溪所制上中下通用痛风丸,是一张治疗类风湿关节炎的良方.

病例1:曾治一男孩患历节风,病情发展迅速,经过多

处治疗无效.就诊时手指肿胀,不能伸直,脚痛,全身关节肿痛,舌红荅白腻,脉弦数.投以痛风丸,6剂后肿痛消失.

病例2:又曾治一成年女性,手指肿痛,诸药不效,以

痛风丸加桑枝、松节各30g,服之而安.类风湿关节炎即中医之所谓"白虎历节风",症状以四肢百节走痛为特征.

【解读赏析】朱丹溪谓此病"大率有痰,风热,风湿,

血虚",故方以苍、柏、芎为主,兼顾风、湿、热、痰、血诸因.白芷、威灵仙、桃红为辅,助主药驱风活血宣痹止痛.

六曲为佐,防止诸药损伤胃气.桂枝取味薄者,引诸药以达上肢,行于手臂;防己、龙胆取其苦降,引诸药下达筋膝足趾;羌活能走骨节,领诸药直至痛处,故皆用之为使药.

通过临床验证,此方若无黄柏、苍术、川芎三药,疗效会显着降低,使用时应予注意.桂枝芍药知母汤亦治周身关节肿痛,它与上中下通用痛风丸在主治证上的区别是:前者以上肢肿痛为主,仲景故有"脚肿如脱"之训.后者以上肢肿痛为主,丹溪谓"取薄桂味淡者,独此能横行手臂,领天南星、苍术诸药至痛处".若历节肿痛服前二方不能止之,可试用《河间六书》治历节之银花藤葛根羊藿方,亦验.