【配方组成】麝香0.9g,蟾酥0.1g,蜈蚣18g,露蜂房36g

蛇蜕36g,血余炭10g.共研细末,以蜜为丸,如绿豆大小,每次吞服0.1g,每日3次.2周为1个疗程.

【作用与功效】活血解毒

【适应证】胃癌

【潘氏临证心得】病例:陈某,女性,49岁.患者于1980年胃癌手术后经化疗3个疗程,白细胞总数3.4×10°L.

血小板80×10°L,血红蛋白78g/L,服西药无效于19818月转来诊治.证见:面无华色,头晕耳鸣,听力减退,胃脘胀痞,纳食不馨,肢怠腿酸,夜寐不宁,口渴欲饮,大便时溏时结,脉濡细,苔薄白,质淡红.此乃气血两亏,脾不统血,心血不足方宜本方配归脾汤加减药用:太子参、黄芪(炙)、白术(焦)、当归、熟地黄、柴胡、墨旱莲、白蒺藜、龙齿、乌贼骨、香附(制)、鸡内金、炙甘草服7剂后血检:白细胞总数7.6×10°L,血小板95×10L,血红蛋白90g/L.头晕耳鸣减轻,纳食渐增,按原方加自拟抑癌散吞服,睡眠正常,体力自复,因近元旦患者要求服膏滋药故拟滋补药配佐冬凌草、藤梨根、白花蛇舌草煎膏,每次2茶匙冲开水饮服,每日2次,并抑癌散,3个疗程至来年开春再诊,见患者面颧红润,食欲增进,尚能从事家务劳动,至今6年,均在入冬时煎服滋补品,同时服抑癌散2个疗程,无不良反应,体力恢复如常

【解读赏析】胃癌在中医学中属于"噎膈""反胃""症瘕""积聚""胃脘痛",为消化道恶性肿瘤死因的第一位,在县城居恶性肿瘤之首,在城市居第二位.近年来我国胃癌发病率逐年增高,发病年龄则明显下降.

从西医角度,胃癌患病原因与遗传因素、胃部疾病、环境因素以及饮食因素密切相关,祖国医学认为,胃癌的发生是由饮食不节、正气虚损、情志失调及邪毒入侵导致的.从病因病机来看,胃癌应属于本失标实临床中,如有上腹胀满、胃痛、反酸、嗳气和不明原因消瘦、食欲缺乏、上腹饱满、疼痛者,均需及时检查确诊.

大量研究发现,胃癌术后辅助化疗疗效尚不确定,西方国家则不将术后化疗列为常规,而中医药在提高患者生存率、提高生存质量方面显示出很大优势,中医治疗遵循"辨病与辨证相结合","局部与整体相结合","扶正与祛邪相结合"的原则,以扶正培本、清热解毒、活血化瘀为基本治则.

有些资料将治疗思路归纳为:①从脾肾着手,培元补虚;2以攻邪为要,通降解毒;③扶正活血减少复发转移;④顾护胃气胃阴,慎之又慎等方面.病理分期主要有四期,这对于胃癌提供了可靠的诊治依据.

一般将胃癌分为五型,并明确了理法方药及治疗原则一为肝气犯胃型,治则为疏肝理气,抗癌止痛,方药以柴胡疏肝散为主,加用抗癌中药半边莲、半枝莲二为瘀毒内阻型治则为化瘀解毒,清热和胃,方药以膈下逐瘀汤为主,加用三棱、莪术.三为脾胃虚寒型,治则为温中散寒,健脾抗癌,方药以附子理中汤为主,加薏苡仁、山茱萸、山药.四为气虚血瘀型治则为补气活血,化瘀抗癌,方药以八珍汤为主加丹参、川芎、半边莲.五为气虚血虚型,治则为补益气血,扶正抗癌,方药以十全大补丸为主,加黄芪、太子参、山茱萸实践证明,中药复方制剂在某种程度上既能抗肿瘤和改善微循环,又能显着增加癌症患者的免疫力,与化疗药配合使用可起到增效减毒的良好作用.

晚期胃癌患者大多为正虚邪实,治法为扶正与抗癌相结合,提高机体抗癌能力,提高疗效.如上海瑞金医院胃癌研究小组以扶正抗癌基本方结合辨证选加其他药物,治疗56例晚期手术后胃癌,分为单纯中药扶正抗癌方组与扶正抗癌方加化疗组,通过9年的长期随访观察,结果两组平均3年生存率为41.07%,5年生存率为30.36%,其中存活6~8年以上者有16例通过扶正培本与抗癌治疗后,大多数患者免疫球蛋白及细胞免疫功能均恢复到正常或高于正常范围,说明通过扶正治疗能提高机体免疫功能,增强抗癌能力在扶正的基础上给予中草药或化疗药物攻癌,既补又攻,补中有攻,这样更有利于发挥药物的抗癌作用,从而提高疗效对晚期胃癌的治疗采用扶正与抗癌相结合的治疗原则,攻补兼施是提高疗效的关键.福州红十字医院肿瘤科运用党参、白术、生黄芪、茯苓、甘草、熟地、黄精、白英、蛇舌草、芡实、莲肉、三七、沙参、大枣、羊肚枣、枸杞子联合化疗方案治疗269例手术后晚期胃癌,结果90%病例取得不同程度的疗效,其中根治术后病例5年生存率为52.0%,姑息切除术者为18%,远较单纯化疗或手术切除为长.

中医研究院广安门医院采用健脾补肾的脾肾方(补骨脂、菟丝子、女贞子、枸杞子、白术、党参等)与化疗方案联合治疗经外科姑息切除术后病理证实为Ⅲ期胃癌的患者72例,结果显示脾肾方使化疗毒性反应显着降低,生存期明显延长.

经动物实验证明,脾肾方能促进骨髓增殖,提高机体的免疫以及调整肾上腺功能,对实验性肿瘤也有一定的抑制作用浙江省胃癌中药治疗研究所用人抗癌片(人参、香茶菜等)治疗晚期胃癌有一定疗效.人参是传统扶正培本药物或有抑癌作用,增加机体抗癌能力;香茶菜又名快棱角,为唇科植物,有解毒、清热、散瘀、消肿作用,提取其成分后发现其对腹水瘤有较强的抗癌作用.说明扶正培本、补气健脾、温补肾气有助于增强机体抗癌能力.

对抗癌有明显作用的中草药有:喜树碱,这是从我国喜树中提取的一种生物碱,到目前为止,已从喜树果中分离出喜树碱、羟基喜树碱、甲氧基喜树碱、脱气喜树碱等,并证明喜树碱对多种肿瘤有明显抑制作用.喜树碱是属于细胞周期特异性药物,能使癌细胞停留于S期(DNA合成期),阻止其进一步分裂动物实验证明对腹水瘤细胞的合成有较明显抑制作用.上海地区用喜树碱治疗胃癌435例,有效率为61%有人以喜树碱加活血化瘀药丹参、川芎、蒲黄等和西药抗凝剂肝素治疗胃癌,结果疗效有不同程度的提高鸦胆子:沈阳药学院进行中药鸦胆子治疗胃癌的研究,通过动物实验证明鸦胆子油静脉乳油滴与癌细胞有较强的亲和力,并能在癌细胞周围粘附较长时间,使抗癌药增加向癌细胞内渗入的机会,从而产生抑制癌细胞的作用,并有促进免疫功能作用蟾蜍:关于蟾蜍抗癌作用的研究亦有不少报道.如吉林医科大学用以蟾蜍为主的复方抗癌片"417"治疗胃癌100例.部分合并化疗,结果临床治愈7例,显效15例,好转49例,以溃疡型癌效果较显着.北京肿瘤研究所用蟾蜍制剂及白蛇六味丸治疗晚期胃癌,并作了动物实验研究,发现对胃、肝、肺癌均有一定作用.对小鼠腹水瘤抑制率可达46.8%肿节风:上海市药物研究所报道用肿节风治疗胃癌108例,有效率为66.76%.目前,该药已为临床广泛使用,无明显胃肠道反应及抑制骨髓毒性作用,长期服用也无肝肾功能损害.

狠毒:烟台人民医院用复方狼毒饮(狼毒、半技莲、米仁、鸡血藤)治疗胃癌有一定缓解作用.亦有报道用狼毒膏治疗肿瘤,也有一定效果.

此外,还有虫类药物.如有报道用中药虫类药物以毒攻毒,治疗胃癌,用虻虫、全蜈蚣各1两、黄药子10两、白酒3斤,制成酒混剂治疗数例胃癌,取得一定疗效.亦有用蜂房、守宫、蟾蜍治疗消化道肿瘤的报道其次,清热解毒抗癌药的应用研究也应重视.湖北省大悟县人民医院以白花蛇百草、蒲公英、半枝莲、半边莲、猪殃殃、龙葵等制成抗癌注射液治疗晚期胃癌、较单纯手术组为佳,五年生存率为25%.实验证明,该抗癌注射液确有抗癌作用.

温州报道以清热解毒药半技莲、藤梨根、棉花根各60g白茅根15g,连线草15g,大枣3枚加水2000ml,煎2小时顷服,治疗胃癌,有效率68.1%.苏州报道用生米仁、铁树叶、木莲、半枝莲、藤梨根、蛇果草各30g,连苗荸荠10只,制成胃癌糖浆(以上每日量),观察治疗胃癌情况,有效率为35.2%如上资料,可供参考.