理气通降法胃痛散

【配方组成】紫苏梗10g,香附10g,陈皮10g,枳壳10g,

大腹皮10g,香橼皮10g,佛手6g

烧心嘈杂加黄连3g,吴茱萸1.5g;嗳气频作加旋覆花10g,代赭石20g(先下);顽固腹胀,反复不愈加鸡内金6g,木香6g,砂仁3g,焦山楂10g,焦神曲10g,焦麦芽10g;便秘加瓜蒌15g,槟榔10g,甚者加酒大黄3g;恶心呕吐加竹茹6g,清半夏10g;伤食生冷,胃脘冷痛,加高良姜10g

【作用与功效】理气消胀,通降和胃.

【适应证】外感六淫或饮食所伤,胃失通降,胃气阻滞则胃脘痛,时轻时重,或有腹胀.

【董氏临证心得】胃气上逆则嗳气;胃主受纳,胃气壅滞则食少纳呆,治用理气以消胀,通降以和胃.过食辛辣厚味,或胃气壅滞化热,均可导致胃热壅滞证候.胃腑积热,气机失调,则胃脘灼痛,舌红苔黄,脉滑数;齿龈为足阳明胃经所过,胃热上冲则牙龈肿痛;胃热熏蒸则口臭;热伤津液则口干多饮,喜冷.治宜清胃热而止痛.黄连3g,黄芩10g,酒大黄3g,山栀子10g,枳壳10g,槟榔10g,香附10g,金铃子10g.泛酸加瓦楞子10g,海螵蛸10g;口渴饮冷加生石膏20g(先下),知母10g;伤食、食少加鸡内金6g,焦山楂10g,焦神曲10g,焦麦芽10g;口中黏腻不爽加藿香10g,佩兰10g.

寒热之邪相搏,结于胃脘,致寒热错杂证.胃中积热,

气机不畅,胃脘灼痛,口臭;寒结于中则喜热饮,遇冷痛重,大便稀溏.治当寒热并调,辛开苦降.黄连3g,山栀子10g,荜澄茄10g,香附10g,紫苏梗10g,清半夏10g,木香6g舌苔黄腻加芦根20g,块滑石10g,生薏苡仁15g;胃脘胀满加枳壳10g,香橼皮10g,佛手6g;便溏加茯苓10g,扁豆15g贪凉饮冷,寒邪直中,寒性凝滞,阳气被遏,胃气不畅,则胃病暴作,疼痛较剧,得寒则重,得温则减,舌苔白,脉弦紧或沉弦.寒邪犯胃,胃失和降则恶心呕吐,不欲饮食.

治当散寒通阳而止痛.高良姜10g,香附10g,肉桂3g,紫苏梗10g,陈皮10g,木香6g,砂仁3g,枳壳10g.便溏加苍术10g,茯苓10g;胃脘部有气上冲感加沉香3g,清半夏10g;脘闷腹胀,舌苔白腻,加藿香10g,佩兰10g,苍术10g;恶心呕吐加清半夏10g,生姜2片.

外感湿邪或内伤饮食,脾胃受困,气机被阻,阳气被遏,则胃脘满闷而痛;湿困脾胃,升降失司,清浊不分,胃气上逆,则恶心呕吐;脾失健运,传导失职,故便溏不爽;湿困胃脘则苔白腻,脉濡.治当芳香化湿,和胃理气,而恢复胃之通降之职.藿香10g,佩兰10g,苍术10g,厚朴花6g,豆蔻仁3g,大腹皮10g,陈皮10g,半夏10g,枳壳10g.食少纳呆加木香6g,砂仁3g;大便溏薄加茯苓10g,薏苡仁15g;胁胀,情志抑郁,加柴胡10g,香附10g;头痛加川芎10g,蔓荆子10g;湿热盛而苔黄腻者加黄连3g,黄芩10g

【解读赏析】脾失健运,痰浊内生,痰为有形之邪无处不到,痰阻胃脘,胃失通降,则胃脘疼痛,口吐痰涎,胸脘满闷,恶心呕吐;痰阻清阳,则头晕;痰阻胃脘则舌苔白腻,脉滑.治当化痰和胃以止痛.可用半夏10g,白术10g,茯苓10g,橘红10g,枳壳10g,香皮10g,佛手6g,紫苏子6g,紫苏梗6g,瓦楞子10g.食滞食少加焦山楂10g,焦神曲10g,焦麦芽10g,莱菔子10g若过食膏粱厚味,或饮食不节,伤胃气而成食滞胃脘证候.食滞内阻,胃气阻滞小肠则胃脘胀满疼痛;食滞胃失和降而上逆,则嗳腐吞酸厌食,或恶心呕吐,吐后痛减;胃失通降,传导失司,则大便不爽,矢气酸臭;食滞内阻则苔厚腻,脉滑.治以消除食积,导下积滞以复胃之通降之职.可用鸡内金6g,焦山楂10g,焦神曲10g,焦麦芽10g,莱菔子10g,陈皮10g,清半夏10g,槟榔10g,枳壳10g,紫苏梗10g,连翘10g.食滞化热,口苦口臭,加黄连3g,竹茹6g;便秘,腹胀甚者加酒大黄3g,大腹皮10g临证多见的情志不舒,肝气郁结,疏泄失职,以致胃失..

通降,胃气壅滞,而致肝胃气滞证候.足厥阴肝经布胁肋,胁为肝之分野,肝气郁结则胁痛胁胀.胃气受阻,则胃脘胀痛与胁痛胁胀并见.肝气郁结,血气不畅,冲任失调,常见妇人月经不调,经前乳房作胀.治当疏肝解郁,和胃理气通降.可用柴胡10g,白芍10g,香附10g,枳壳10g,青、陈皮各6g,金铃子10g,绿萼梅10g,八月札10g.胸闷加旋覆花10g(包),广郁金10g;心神不安,心烦失眠加生龙骨20g生牡蛎20g,合欢皮15g;泛酸加瓦楞子10g,海螵蛸10g;平日嗜酒甚者加枳棋子10g,葛花10g;头晕目眩加生石决明20g(先下),钩藤10g。