温毒方

【配方组成】黄芩10g,马尾连5g,牛蒡子10g,玄参12g,

生甘草3g,桔梗5g,板蓝根12g,马勃3g(包),金银花12g,僵蚕10g,薄荷3g(后下),大青叶12g,升麻3g大便不通者,加生大黄、玄明粉;头面焮肿,热痛甚者,加桑叶、荆芥,或用野菊花、黄柏、生大黄、制乳没制成油膏外用.

【作用与功效】解毒清热.

【适应证】大头瘟温毒内蕴,上攻于头面部,造成头面红肿,焮热而痛,火毒上攻,头面焮肿热痛,肢体灼热,烦躁口渴,咽喉红肿热痛,舌质红黄或燥,脉数大.

【董氏临证心得】温毒为温邪夹毒而引起的局部肿痛兼有全身症状的温热病.一般较温热病为重,传染性比温热病要强.由于温毒之邪所侵犯的部位不同,症状各异,病名不同,治疗方法亦殊.大头瘟以清热解毒、润燥养阴为主,蛤蟆瘟以疏表清热散结为主,烂喉痧以清热解毒、凉营养阴为主,白喉以清热解毒利咽为主,麻疹以清热解毒透疹为主.

根据每一病证表里轻重之异,治疗亦变化无穷,但终不离清热解毒之基本方法.由于热毒之大小及正气之盛衰有所不同,临床采用疏表解毒、清热解毒、清心解毒及润燥养阴等法.

【解读赏析】董先生临证治两腮颊明显肿大,胀痛拒按,吞咽及咀嚼困难,发热不恶寒或微恶寒,头痛或咽喉肿痛,倦怠乏力,口渴欲饮,小便黄赤,舌质鲜红,苔黄,脉滑数,治宜清热解毒消肿.素体阴虚或里热蕴结耗伤阴液,以致阴,,虚于下,阳亢于上,虚火熏灼于喉;或复感温毒之邪,使肺胃蕴热,上冲咽喉,使咽喉梗塞而疼痛,并布有白腐之膜,不易剥除.本病亦多见于小儿.治疗以清热解毒养阴之法为主.

温毒初犯,邪蕴喉间,喉间梗痛,并布有白膜,头痛,

发热,恶寒,或有轻咳,呼吸气粗,舌红,苔白或微黄,脉浮数,治宜解表清热化毒.可用桑叶10g,葛根10g,薄荷6g(后下),川贝母10g,桔梗6g,甘草6g,竹叶6g,金银花10g,土牛膝根15g.大便秘结,加全瓜蒌;咽喉痰多不利,加蛤壳.

温疫毒邪燔灼气营,咽喉肿痛,痧密布肌肤,色红暗,

壮热,烦渴喜冷饮,汗多,烦躁,舌绛而少津,脉数,治宜用清气凉营透痧之法.可用鲜生地黄10g,鲜石斛10g,黑山栀子10g,牡丹皮6g,赤芍10g,玄参12g,生石膏15g(先下),连翘10g,生甘草3g,茅根、芦根各15g.大便秘结加大黄5g;神昏谵语加服紫雪丹1.5g喉痧后期,喉微痛,午后低热,口干不欲饮,精神倦怠,舌质红,苔薄少而干,脉细数.治以凉营养阴,以清除余毒.

可用沙参10g,麦冬10g,生地黄10g,鲜石斛10g,天花粉10g,金银花10g,连翘10g,生甘草3g.气短加太子参,纳呆加焦山楂、焦神曲、焦麦芽.