新加黄龙汤

【配方组成】细生地黄15g,生甘草6g,人参(另煎)4.5g,

生大黄9g,芒硝3g,玄参15g,麦冬15g,当归4.5g,海参2条,姜汁6匙.

【作用与功效】泻热通便,滋阴益气.

【适应证】热结里实,气阴不足证.大便秘结,腹中胀满而硬,神倦少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂.

【董氏临证心得】本方主治热结里实,应下失下,正气久耗,阴液耗竭尤重,故方以调胃承气汤以缓下热结,并重用养阴增液之品,使之增水行舟,兼顾气阴之虚.

【解读赏析】方中大黄、芒硝急下燥热以存阴气;人参、当归补益气血;麦冬、生地黄、玄参、海参滋阴养液;姜汁、大枣、甘草固护胃气,调和诸药;桔梗开宣肺气,通调胃肠.

全方泻热通便与滋阴益气并行为治,使正气得运,阴血得复,则药力得行,大便可通,邪热自平.

清·陈素中说:"虚人积结于内,攻之不行,乃肠胃枯竭之故,故节庵加人参、当归于承气汤中,助其气血,以建背城之功.即如参苏饮中用人参佐表药之义."张璐谓:"汤取黄龙命名,专攻中央燥土,土即燥竭,虽三承气萃集一方,不得参、归鼓舞胃气,乌能兴云致雨?或者以为因虚用参,殊不知参在群行剂中,则迅扫之威愈猛,安望其有补益之力欤?"而吴瑭曰:"此处方(指新加黄龙汤)以无可处之地,勉尽人力,不肯稍有遗憾之法也.旧方(指黄龙汤)用大承气加参、草、当归,须知正气久耗,而大便不下者,阴阳俱惫,尤重阴液消亡,不得再用枳、朴伤气而耗液,故改用调胃承气,取甘草之缓急,合人参补正;微点姜汁,宣通胃气,代枳、朴之用,合人参最宣胃气,加麦、地、玄参保津液之难保,而又去血结之积聚.姜汁为宣气分之用,当归为宣血中气分之用.再加海参者,海参咸能化坚,甘能补正.按海参之液,数倍于其身,其能补液可知,旦蠕动之物,能走络中血分,病久者必入络,故以之为使也."此方虽为咸寒苦甘法,但苦甘多而咸寒为佐焉,故治法亦同中略有小异,用苦甘者,重在泻火生液也;佐咸寒者,取以软坚润燥也.大概肠胃火结之燥实症,而又津液大伤,不可不攻下,而又不任攻下者,此法宜之.

本方所治,为阳明燥实,屡下不通之症.方中生地黄、甘草、人参、麦冬大甘,生液养津;大黄苦寒泻火,益以芒硝之软坚润燥;玄参、海参之咸寒,大生津液;又有归之滑润,姜之开结,俾少火实结之邪,一鼓宣通滑泄而尽去矣.