大定风珠

【配方组成】生白芍、干地黄各18g,麦冬(连心)18g,麻

仁、五味子各6g,生龟甲、生牡蛎、甘草(炙)、鳖甲(生)各12g,阿胶9g,鸡子黄(生)2个.

【作用与功效】滋阴息风

【适应证】阴虚动风证.温病后期,神倦瘛疭,脉气虚弱,舌绛苔少,有时时欲脱之势者.

【董氏临证心得】吴塘有曰:"热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之.此邪气已去八、九,真阴仅存一、二之治也.观脉虚苔少可知,故以大队浓浊填阴塞隙,介属潜阳镇定.以鸡子黄一味,从足太阴,下安足三阴,上济手三阴,使上下交合,阴得安其位,斯阳可立根基,俾阴阳有眷属一家之义,庶可不致绝脱欤!"诚如其说,为甘润救阴之名方.

【解读赏析】用血肉有情之品鸡子黄、阿胶为君,吴鞠通自释鸡子黄"为血肉有情,生生不已,乃奠安中焦之圣品…能上通心气,下达肾气…其气焦臭,故上补心,其味咸寒,故下补肾";阿胶甘平滋润,入肝补血,入肾滋阴.

二药合用,为滋阴息风的主要配伍.臣以麦冬、生地黄、白芍滋阴增液,养血柔肝.生龟甲、生鳖甲、生牡蛎益阴潜阳,平肝息风,六者共助君药滋阴息风之效.佐以麻子仁养阴润燥,五味子酸收,收敛欲脱之阴.甘草调和诸药,与白芍配,,伍,酸甘化阴.诸药合用,峻补真阴潜阳息风,使阴液得复,筋脉得养,则虚风自息,病症可痊.

原书方后云:"喘加人参,自汗加龙骨、人参、小麦,悸者加茯神、人参、小麦."盖喘、自汗与悸,三者均为气虚之证,故俱用人参以补气、生津,分别加龙骨、小麦以收涩止汗,茯神以宁心定悸.

吴鞠通曰:"名定风珠者,以鸡子黄宛如珠形,得巽木之精,而能息肝风.肝为巽木,巽为风也龟亦有珠,具真武之德而镇震木,震为雷,在人为胆,雷动而未有无风者,雷镜而风亦静矣.元阳真上巅顶,龙上于天也.制龙者,龟也.

古有豢龙御龙之法,失传已久,其大要不出乎此."(《温病条辨》)本方为治风之剂,方中多用甘润救阴之药,尤添鸡子黄其形如珠,功在滋阴液,息风阳,因作用较"小定风珠"为强,故称"大定风珠".