【配方组成】生地黄10g,麦冬10g,玄参6g,白花蛇舌

草15g,生薏苡仁15g,茯苓15g,焦神曲10g,大枣4枚.

【作用与功效】养心脾、清虚火.

【适应证】口腔溃疡.

【方氏临证心得】曾治患者张某,女,68岁,1997年

12月4日初诊.初诊:述口腔溃疡反复发作四年.近两月口疮复发.现唇舌疼痛,可见舌尖及口腔内2~3个溃疡面,伴有口唇发干,食纳尚可,二便调畅.舌质红少律、苔白,脉弦平.诊为阴虚施以养心脾、清虚火法.

处方:干生0g,麦冬10g,玄参6g,白花蛇舌草

15g,生薏苡仁茯苓15g,焦神曲10g,大枣4枚.4

剂,水煎服,每

二诊:1997月8日.服药4剂,病无进退,唇舌

仍有疼痛,口角干,纳食尚可,二便尚调.舌质红少

津,苔白,脉弦心脾虚火,继前方加薄荷(后下)5g,

生甘草6g.5剂,水煎服,每日1剂.以增清热之力.

三诊:1997年12月15日.服药5剂,口角生疮,唇舌

疼痛,病情好转,口腔溃疡面缩小,口干减轻,二便调和.

舌质红,苔白,脉弦平.效不更方加瓜蒌6g.6剂,水煎服,每日1剂.

四诊:1997年12月22日.服药6剂,唇舌疼痛明显减

轻,唇舌溃疡愈,纳便调和.舌质红,苔白,脉弦平.师诊余火未尽,拟清解虚火之法.

处方:金银花15g,连翘10g,干生地黄10g,麦冬10g,

玄参6g,薄荷5g,生薏苡仁15g,白花蛇舌草15g,茯苓15g,焦神曲10g,丝瓜络6g,大枣4枚,生甘草6g.6剂,水煎服,每日1剂.

五诊:服药6剂,病情稳定,溃疡痊愈,仍觉舌热唇干,

便调和.舌质红,苔白,脉平.再守前法予以处方而收功.

方用:金银花15g,连翘10g,千生地黄10g,麦冬10g,

玄参6g,薄荷5g,生薏苡仁15g,白花蛇舌草15g,茯苓15g,焦神曲10g,丝瓜络6g,大枣4枚,生甘草6g,天花粉6g6剂,水煎服,每日1剂.

【解读赏析】口疮常反复发作长久不愈,口是肺胃之门户,脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊及齿龈属胃于大肠,牙齿属肾,任督等经脉均上络口腔唇舌.故《诸病源候论·口舌疮候》说:"手少阴,心之经也,心气通于舌;足太阴,脾之经也,脾气通于口腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也."方氏临床治疗口疮,首辨虚实之异,实证用清胃散和导赤散,升发伏火,引火下行;虚证用知柏地黄汤,以滋阴降火.然虚火内热,唇舌皆疮,手少阴心之经而被热灼,虚火上走于舌,久病而脾之湿热内生,心脾积热,气冲上焦,故用药甘寒滋阴,清心脾之热.累加金银花、连翘,取其苦而不过,甘而清泻之功.