【配方组成】当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓15g,柴

胡6g,香附10g,郁金10g,厚朴10g,青皮10g,牡丹皮10g,炒栀子10g,板蓝根12g,莪术12g,甘草3g

【作用与功效】疏肝解郁,活血化瘀.

【适应证】间断性右胁肋疼痛,慢性胆囊炎,胁痛(肝郁、气血郁滞),慢性胆囊炎,慢性丙型肝炎.

【李氏临证心得】曾治李某,男,30岁,于2005年6

月21日来诊.主诉:间断性右胁肋疼痛3年,加重15天.

病史:7年前,体检时发现患有"丙肝,由于没有症状,未予正规治疗.3年前,无明显诱因始觉右胁隐痛,在郑州市第三人民医院诊断为"丙肝",住院治疗15天,症状消失后出院.此后间断服用中、西药物治疗,常因情绪及劳累间断性出现右胁疼痛.半月前又因情绪变化,出现此症,且呈加重趋势,现右胁隐痛,饮食、睡眠可,二便尚可.面色稍黄.

舌体稍胖大,边有齿痕,舌质淡,苔薄白,脉弦.

经检查:B超:慢性胆囊炎;肝功能:五项检查:全阴

性;丙肝抗体:阳性.中医诊断:胁痛(肝郁、气血郁滞)西医诊断:①慢性胆囊炎;②慢性丙型肝炎.治法:疏肝解郁,活血化瘀.

处方:当归10g,白芍10g,白术10g,茯苓15g,柴胡

6g,香附10g,郁金10g,厚朴10g,青皮10g,牡丹皮10g,炒栀子10g,板蓝根12g,术12g,甘草3g.14剂,水煎服.医嘱:畅情志.忌食生冷、辛辣、油腻之物.

经治,右胁肋部疼痛消失,食欲可,大便调.

【解读赏析】本方为逍遥散加减,当归、莪术、牡丹皮活血化瘀;白术、茯苓健脾益气;炒栀子、茵陈、板蓝根清肝除烦.川楝子,配伍延胡索、郁金、枳壳增加疏肝理气,活血止痛之力.着名中医学家颜德馨先生治其病经验效方"犀泽汤"是治疗慢性乙型肝炎的经验方,由广犀角、泽兰、苍术、仙人对坐草、土茯苓、平地木、败酱草组成.功能清热解毒,疏肝活血,疗效奇好.

乙型肝炎的病变过程与"温疫"、"湿温"等温病传变规律相同,病邪由外而入,初期多兼恶寒、发热等卫分症状,随着病情发展,相继出现气分、营分、血分的证候.慢性乙型肝炎病久不愈,病机多为湿热毒邪侵淫营血,其缠绵难去和蔓延流注的特点尤为显着,若从气分论治,投以疏肝理气,清气泻热之剂,虽也有效,但疗效不长,病易反复.犀泽汤以广犀角、泽兰、苍术为主药,清营解毒,泻热祛湿,并配以败酱草辅犀角、泽兰凉血解毒;取仙人对坐草、土茯苓、平地木佐苍术祛湿开郁.诸药同用,共奏清营泻热、祛湿解毒、开郁活血之功.方中犀角、苍术对慢性乙型肝炎有特殊疗效,犀角不仅能凉血,还能解毒,临床发现其对乙型肝炎有良效.苍术,苦温,为燥湿要药,与犀角同用,凉血而无寒凝之虑,燥湿而无助火之弊,擅长搜剔营分湿热之邪.经用犀泽汤治疗,病情好转,为预防其复发,将犀泽汤改制为丸剂,再服2个疗程,以巩固疗效.可供一并参考.