【配方组成】黄芪15g,当归15g,金银花15g,乳香5g,没

药5g,川牛膝6g,甘草6g,金银花末6g(各包冲服)

【作用与功效】清热解毒.

【适应证】肿疡,漫肿无头,皮色不变,痛不甚烈,患

处发热,脉数而有力.

【张氏临证心得】曾治单某,男,青年,荣成单家村人.

患者于股阴部生一肿疡,已周许,尚未治疗,逐渐有加重之势,始时漫肿无头,皮色不变,现已见疮头赤色,有热化之微,但疼痛不甚剧烈,唯行路不便,患处发热,脉数而有力.

具现状而论,仍属阴疽,尚未热化,有消散之可能,当急予活血散瘀,佐以清热解毒,争取消散.

处方:黄芪15g,当归15g,金银花15g,乳香5g,没药

5g,川牛膝6g,甘草6g,金银花6g(包冲服).水煎温服.

复诊:服上方两剂后,肿疡未见发展,疼痛亦未加重,有消散之可能.遂嘱继服上方.复诊:继服上方两剂后,患者欣然回告,肿痛顿失,一切恢复正常.

【解读赏析】张灿玾先生注云:"证纯属阴疽之类,因迁延数日,遂有阳化之趋势,但化热之现象仍未十分明显,所以不曾过用寒凉之药,终得消散.方是以四妙汤(黄芪、当归、金银花、甘草)为主,以黄芪、当归补养气血,佐以金银花、甘草清热解毒,加乳香、没药者,活血止痛也.另加川牛膝者,引药下行也,故外加金银花6g冲服,一者,加大金银花之解毒作用,二者,散者散也,可持续其消散之力也.

故病愈神速."

近代治疮奇人,祖传四世的上海顾筱岩先生,有验方数则,极具参考价值.

1.芩连消毒饮黄连3g,黄芩9g,野菊花9g,紫花地

丁15g,石见穿9g,金银花9g,连翘9g,赤芍9g,甘草4.5g水煎服.清热解毒,消肿散结.临床主治一切疔疮、疔疮走黄.取《外科正宗》七星剑,《医宗金鉴·外科心法要诀》五味消毒饮,《外科秘要》黄连解毒汤诸法化裁,制成本方.

2.益气托毒汤黄芪10g,人参(另煎)3g,当归、赤

芍、僵蚕、金银花、陈皮、何首乌各6g,皂角刺4.5g,茯苓9g,桔梗、笋尖、甘草各3g.水煎服.功效:益气养血,托毒聚肿.临床应用脑疽初起,正气虚不能托毒外出,以致疮形平塌、根脚散漫、难脓、难溃、难腐,或溃后脓水稀少,坚肿不消,并见精神不振、面色无华、脉数无力等症.

3.加减瓜蒌牛蒡汤柴胡9g,紫苏梗9g,荆芥9g,防

风9g,牛蒡子9g,瓜蒌12g,青皮、陈皮各4.5g,蒲公英12g,王不留行9g,丝瓜络4.5g,鹿角霜9g.水煎服.疏风清热,通乳散结.临床应用新产外吹乳痈初起.新产未月,乳生痈肿.中医谓之外吹乳痈.近代疡科多宗明代陈实功《外科正宗》瓜蒌牛蒡汤法.

4.小阳和汤熟地黄10g,麻黄0.6~0.9g,鹿角12g,

肉桂3g(研粉分吞),生姜1.5g,芥子3g,甘草3g.水煎服.

温阳补虚,散寒通滞.临床应用一切阴疽、附骨疽、脱疽、鹤膝风、流痰.症见患处漫肿无头,酸痛无热,皮色不变,口干不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细等阳虚寒凝之证.

阳和汤所主治者,皆属慢性虚证,服药少则半载,多则年余,日积月累,有麻黄伤气,熟地黄碍脾之虞.常取原方制小其剂而用之,故称为"小阳和汤.其中麻黄只用0.6~0.9g,熟地黄仅原方三分之一左右,如此可免碍脾伤气之弊.

又鹿角胶,纯补,滋腻,价贵,入方又须另烊冲服.以鹿角代之,既有补肾助阳之功,又有活血散结、消肿之效,且无滋腻之便,价廉用便,用代鹿角胶更妙.顾氏更提出流痰阴疽之成,既有先天不足,肾虚骼空之本,又有后天饮食劳倦,脾胃受损之因.以为温肾与暖脾在阴疽论治中具有同等的重要意义.常将阳和汤与补中益气合用,更使倍参、芪,以升而补之,助其生化也,并令服食牛肉汁、鸡蛋、牛奶、豆浆等营养品,药食并进,使气血、阴阳调畅而阴疽得愈.

5.阴疽消退膏黑退消药粉1份,太乙膏药肉9份,制

时加热使烊,搅匀,成消退膏药肉,用时将药肉覆摊布上,再将红灵丹、黑退消等份和匀撒膏药上趁热贴患处.温散消坚,化痰活络.主治阴寒凝结之证.对于漫肿不痛,以酸为主的流痰;水肿按之凹陷,重胀木痛的皮下积液;皮色不变,结块坚硬的乳房良性肿瘤;皮肤微红的静脉点;肿硬似馒,生于皮里膜外的慢性淋巴结炎,和淋巴结核等因寒而凝,因郁而滞,因瘀而结,因痰而聚,因阻塞的阴证和半阴半阳证,均可选用消退膏.