五金外敷汤

【组成】铁包金60~90g,两面针、徐长卿、王不留行各35g,清风藤25g,粉藤、了哥王、金银花、板蓝根、黄芪、女贞子各20g,巴戟天18g,山慈姑15g

【用法】每日1剂,将上药按常规法煎成500~800ml,用药液浸毛巾后外敷肿痛关节,每次敷5~1小时,也可以外洗,水温宜在40~50℃(水温过高易引起局部皮肤红肿),25天为1个疗程.

【功效】清热解毒,活血化瘀,益气补肾.

【主治】类风湿性关节炎(风湿热痹,正虚邪实).

【效验】治疗46例,其中男性18例,女性28例;年龄25~69岁;病程5~10年20例,10+~20年15例,20年以上11例.

治疗3~4个疗程.结果:近期控制(受累关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常,RF、ESR恢复正常,且停药后可维持3个月以上)10例,显效(受累关节肿痛明显好转或消失,ESR、RF滴度降低;或ESR、RF正常,但关节肿痛尚未消失)18例,有效(受累关节疼痛或肿痛有好转)14例,无效(受累关节肿痛无好转)4例,总有效率930%.

【解析】类风湿性关节炎的病因,"大都是风寒暑湿之毒,因虚所致"(《外台秘要》),"受此风邪,经脉结滞,血气不行,著于骨节之间或在四肢".病机是气滞血瘀,脉络阻塞.治疗宜补虚祛实,攻补兼施.五金外敷汤中,铁包金、凉粉藤、两面针、清风藤均有活血消肿、散结止痛的功效,为君药;山慈姑、王不留行、徐长卿消肿散结,通络止痛,为臣药;金银花、板蓝根、了哥王清热消肿,加强君臣药的作用,并防止上药耗损阴血,为佐药;女贞子、黄芪、巴戟天益气补肾.诸药合用,共奏清热解毒、活血化瘀、益气补肾之功.

【来源】牟科媛等五金汤外敷治疗类风湿性关节炎46例.

广西中医药,2003;26(5):32