四苓二妙汤

【组成】丹参20g,生地15g,黄柏、苍术、茯苓、白术、泽泻、赤芍、白芍各12g,川芎、秦艽、水蛭各10g.

【用法】每日1剂,水煎取汁,早、晚分服.1个月为1个疗程.

【功效】清热祛湿,活血通络.

【主治】活动期类风湿性关节炎(湿热阻络).

【效验】将65例患者随机分成两组.治疗组33例,对照组32例,两组病例在性别、年龄、病程及分期方面无显著差异,具有可比性(P>05).治疗组用上方治疗,照组常规服用雷公藤多甙片、芬必得.两组均治疗1个疗程,按照下列6项评定疗效:①晨僵时间;②疼痛关节数;③关节压痛指数;④肿胀关节数;⑤关节肿胀指数;⑥握力.结果:治疗组显效(上述6项指标中五项改善≥50%)17例,有效(至少有5项临床指标改善>10%13例,无效(关节疼痛、压痛、肿胀均无明显改善,或改善≤10%)3例,显效率552%,总有效率991%;对照组显效9例,有效15例,无效8例,显效率213%,总有效率75%.治疗组显效率及总有效率均高于对照组(P<05).

【解析】有研究表明:在类风湿性关节炎的证候分布方面,风热占35%,血瘀占38%,湿热占18%,虚寒占18%.活动期类风湿性关节炎以实证为多,湿热阻络为主要病机,治疗宜清热祛湿,活血通络.四苓二妙汤以黄柏、苍术、秦艽清热除湿,茯苓、白术、泽泻健脾利湿,并加水蛭、丹参、芍药、生地等活血通络.

全方以湿、热、瘀为着眼点,主攻明确,用药平稳,治疗RA临床疗效明显优于西药对照组,是治疗类风湿性关节炎活动期行之有效的方剂.

【来源】刘卫平等祛湿止痛汤治疗活动期类风湿性关节炎的临床研究.张家口医学院学报,2004;21(1):38~39