雷公丹汤

【组成】雷公藤20~40g,豨草、丹参各30g,生甘草10~20g,当归、乌梢蛇、川芎各12g,全蝎7g,蜈蚣2条.

加减:上肢偏重者加防风、姜黄各10g;下肢偏重者加独活10g,川牛膝、木瓜各12g,鸡血藤30g;痛剧烈者加炒延胡索12g,制川乌6g,细辛3g;关节畸形者加补骨脂、续断、肉苁蓉各12g,炮穿山甲6g;寒湿偏甚者加苍术12g,鹿角片10g,生麻黄6g;热象偏重者加忍冬藤、生石膏各30g,生白芍20g,知母、黄柏各12g;腰痛明显者加桑寄生20g,杜仲、菟丝子各12g;体质弱者加红参6g,炙黄芪30g

【用法】每日1剂,雷公藤用其根髓,先煎30分钟以上,然后再加入其他药物.每剂文火浓煎2次,合2次药液至500ml,早晚分服.1个月为1个疗程.

【功效】祛风除湿,活血消肿,通利关节.

【主治】类风湿性关节炎(风湿痹阻,瘀血内停).

【效验】治疗54例,其中男16例,女38例;年龄18~65岁,病程2个月~8年.治疗3~6个月.结果:治愈(症状消除,关节形态和功能恢复,X线和实验室检查结果基本正常,能正常工作和劳动)26例,显效(主要症状消除,病变关节的形态和功能基本恢复,或由重度转为轻度,实验室检查有改善13例,好转(主要症状基本消除,病变的形态和功能有进步,或由重度转为中度,实验室检查大多无改善)11例,无效(症状、关节形态和功能、实验室检查无改变)4例,总有效率96%

【解析】《济生方痹论》认为,类风湿性关节炎"皆因体虚腠理空疏,受风寒湿气而成也".内因是气血不足,肝肾亏虚,外因是感受风寒湿热之邪,内外之因相结合,从而导致本病发生.病理变化主要是风湿痰瘀,痹阻经脉.病初为风湿入络,阻滞不通,不通则痛.病久则气血亏损,肝肾不足,正虚不能胜邪,风寒湿热之邪稽留关节经络,影响气血津液的运行,形成痰瘀痹阻.雷公丹莶汤方中,雷公藤具有皮质激素样作用,尤其对热痹疗效突出;当归、丹参、川芎、豨草行血活血,祛瘀通络;蜈蚣、乌梢蛇、全蝎搜风剔络;甘草调和诸药,且可解雷公藤毒性.诸药配伍,祛风除湿,活血消肿,通利关节.若能持之以恒,大多收效良好.

【来源】李林根.自拟雷公藤汤治疗类风湿性关节炎54例中医药信息,2002;19(4):39~40