固表开宣汤

【组成】黄芪30g,灵仙15g,木瓜、防己、牛膝各12g,生麻黄、桂枝、防风、羌独活各10g,细辛、甘草各5g

加减:痛甚加制川乌、制草乌各6g,并加重灵仙用量;关节水肿明显,可加薏苡仁30g,白术12g,并加重防己用量;冷痛者加附子10g,肉桂6g,可适当加重细辛用量,但一般不超过15g;关节刺痛有瘀血证候者,加制乳没、川芎各10g;久痛不愈或关节变形者,可加蜂房10g,全虫6g,蜈蚣2条;久病体虚者,加党参、茯苓、杜仲各12g,寄生15g,并加重黄芪、牛膝用量

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.

【功效】祛风散寒除湿,益气通络蠲痹.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹)

【效验】治疗49例,其中男18例,女31例;年例16~57岁,病程1个月~13年.结果:临床治愈(临床各症消失,化验结果恢复正常,停药后半年无复发)5例,显效(临床症状明显减轻或大部分消失,有关辅助检查数值接近正常)17例有效(临床症状减轻,辅助化验结果有所好转,停药后3个月无继续加重)19例,无效(临床症状无改善、化验数值较前无变化或治疗中病情继续加重)8例,总有效率87%

【解析】类风湿性关节炎多为"风寒湿三气杂至,合而为痹",由于病程较长,湿为阴邪,易伤阳气,据其病因、病机治疗宜祛风散寒除湿,益气通络蠲痹.固表开宣汤方中,黄芪益气固卫,助正气抗邪外出;麻黄、桂枝、细辛祛风散寒,开宣除邪;羌独活、防风、防己、木瓜、灵仙祛风除湿,通经活络.全方固表以扶正,开宣以散邪,俾正气复,邪气除,则病自向愈.

【来源】李凤德等.固表开宣汤治疗类风湿性关节炎49例疗效观察.中原医刊,1997;24(10):29