【配方组成】当归10g,川芎6g,防风6g,防已6g,薏苡仁

15g,苍术6g,威灵仙6g,白芷6g,天南星3g,红花3g,

川牛膝6g,木瓜6g

【作用与功效】宣风祛湿,养血活络.

【适应证】膝关节疼痛,红苔白,脉紧细.风湿内犯,

流于关节.

【张氏临证心得】曾治于某,男,少年,荣成单家村人.

始患膝关节不适已四月左右,今已疼痛不能行走,膝盖肿,体质较弱,面色白,二便正常,舌红苔白,脉紧细.此由体质素弱,气血不足,风湿之邪内犯,风邪夹湿,流于关节,阻滞经络,气血运行不畅,筋脉屈伸失灵,故而肿痛,宜散风祛湿,养血活络.处方:当归10g,川芎6g,防风6g,防己6g,薏苡仁15g,苍术6g,威灵仙6g,白芷6g,天南星3g,红花3g,川牛膝6g,木瓜6g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,痛减,少可活动,脉沉细不紧,遂继服前方.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.灿玾先生注曰:"归、芎、红花三药,既可养血,亦可活血,苍术、薏苡仁、二防、芷、星等皆祛风湿首选之药,重用苡米者,着力于化湿,且行于筋脉,木瓜、威灵仙、川牛膝,以舒筋活络,三品并行,既有养正之功,又具祛邪之效."此为正气不足,感受湿邪,或夹风、夹寒、夹热,侵袭肌肤、筋骨、关节,导致气血痹阻而引起的以肢体关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利,着痹病也.

本病可见于西医的风湿性关节炎、类风湿关节炎、慢性纤维织炎、多发性肌炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、痛风、坐骨神经痛、慢性肌肉肌腱劳损和部分感染性关节炎.其他内科疾病如感冒、糖尿病、败血症、肿瘤等的某一阶段出现以肢体关节酸痛、重着或肿大为临床特征者,亦可参照辨证论治.

着痹的病因不外内因和外因两方面.外因以感受湿邪为主,常夹风、夹寒、夹热.湿为阴邪,易伤阳气,阳虚则难以驱散,脾虚则难以运化,故内因以阳气虚弱、脾胃不足为主.具体有营卫失调、气血不足、脾虚湿阻、脾肾阳虚等.

此外,着痹在病变过程中可以产生病理产物痰瘀,而痰瘀又可成为继发病因.由于脏腑功能失调,营卫气血不足,则易招致湿邪内侵,外邪痰瘀痹阻经脉日久,又损伤脏腑阴阳气血,故内外之因互为因果.着痹病机总属湿邪等侵犯人体皮肉、经脉、流注关节,气血不和,经络痹阻不通,发之为病.

一般轻疾,即用本方,或可合羌活胜湿汤,散周身风湿而疏利关节.有祛风除湿、通络止痛之功.