【配方组成】当归10g,川芎6g,酒炒白芍10g,肉桂6g,

枳壳6g,香附10g,炙甘草3g,生姜3片.

【作用与功效】温阳散寒,行气活血.

【适应证】寒邪所侵,少腹疼痛.

【张氏临证心得】曾治李某,男,中年,荣成崂山屯村人.少腹疼痛有日,感寒尤甚,面色青,唇苍白,大小便正常,体弱,舌淡红苔白滑,脉沉紧.此证有人虚脉实之象,必体弱,阳为寒邪所侵,凝滞于中下二焦,枢机不畅,气血不行,滞塞不通,当以温阳散寒,行气活血为法.处方:当归10g,川芎6g,酒炒白芍10g,肉桂6g,枳壳6g,香附10g,炙甘草3g,生姜3片.水煎温服.

复诊:服上方两剂后,腹痛即减,身体亦感稍壮,遂继

服前方三剂而愈.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.方是以《金匮要略》

小建中汤方加减.原方本治"虚劳里急…腹中痛"等证,本案患者所见诸症,颇与本方主治相合,故特以此方为主,另加当归、川芎,以促其血之运行,枳壳、香附,以利其气之疏畅.温化建中,气血并调,则中、下两焦之气化得通.

"伤寒二、三日,心中悸而烦者,小建中汤主之.""伤寒二、三日,未经汗下,即心悸而烦,必其人中气素虚,虽有表证,亦不可汗之.盖心悸阳已微,心烦阴已弱,故以小建中汤先建其中,兼调荣卫也."王肯堂曰:"伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之.

伤寒脉细,属少阳,不可汗,汗之则谵语胃不和则烦而悸.

大抵先烦而后悸者是热,先悸而后烦者是虚,治病必求其本者此也.程应旄曰:可见阳去入阴,必有其先兆,善治者,急宜杜之于未萌,心中悸而烦,则气虚而阳为阴袭,建中汤补虚和,保定中州,以资气血为主.虽悸与烦,皆小柴胡汤中兼见之证,而得之二三日,证未必即具,小柴胡汤非所宜也."魏荔彤曰:"建中者治其本也.与建中后,除审其在表,则仍当发汗,以中州既建,虽发汗阳亦不致亡矣.审其传,则应下之,以中州既建,虽下阳亦不致陷矣.所谓急则从标,而缓则从本也.呕家不可用建中汤,以甜故也."是方即桂枝汤倍芍药加胶饴.名曰小建中者,谓小小谓立中气也.盖中气虽虚,表尚未和,不敢大补,故仍以桂枝和荣卫,倍芍药加胶饴,调建中州,而不啜稀粥温覆令汗者,其意重在心悸中虚,而不在伤寒之表也中州建立,荣卫自和,津液可生,汗出乃解,悸烦可除矣.呕家不可用,谓凡病呕者不可用,恐甜助呕.