除痹消痛汤

【组成】乌梢蛇、神曲各15g,黄藤(先煎)、知母、黄芪、白术、当归、川芎、白芍、熟地、淫羊藿、益母草各10g,胆星、甘草各6g,全虫(研末冲剂)5g

加减:湿热明显加黄柏、苍术、防各12g;寒湿明显加附子,干姜各6g;气滞血瘀加元胡,乳香各10g;肝肾不足加枸杞子,杜仲,山萸肉各12g;上肢痛加桑枝30g,姜黄10g;下肢痛加牛膝,木瓜各12g.

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.症状控制后,改为丸散剂,每次5g,每日3次.2个月为1个疗程,一般服药1~4个效果最对.

【功效】祛风散寒,化痰通络,健脾补肾.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹,脾肾两虚).

【效验】治疗300例,其中女226例,男74例;年龄7~68岁,病程2个月~25年.结果:临床治愈(状消失,关节活动功能恢复,血三项检查正常)171例,显效(自觉症状明显减轻,关节活动功能明显恢复,血沉、抗"O"正常,R或阴或阳)81例,有效(症状、体征都有改善,血三项检查有一定改善)42例,无效(症状,体征无明显改善)6例,总有效率98%.

【解析】类风湿性关节炎多由于脏腑气血亏损,素体阴虚或阳虚,以致营卫气血不调,脉络空虚,风寒湿热等邪乘虚而入,客于经脉,气血凝滞所致.因脾主湿,肾主骨,故本病的发生多与脾肾功能减退有关.治疗时若能在采用祛风散寒除湿治标的同时,辅以健脾化湿,补益肝肾等药物,标本兼治,不但外邪易于祛除,而且患者抵抗力也明显增加.临床上经常遇到患者服药过程中出现胃痛及不思饮食的情况而中途停药,故在治疗过程中始终注意患者脾胃功能尤为重要.除痹消痛汤方中,乌梢蛇、黄藤、全虫祛风除湿,药峻力沉;黄芪,白术,神曲、熟地、淫羊藿健脾补肾,增加免疫力;当归、川芎、白芍、熟地、益母草养血活血,补中寓通;胆星化痰除湿,甘草调和诸药.在症状控制后改为丸散剂,患者易于接受,而且愈后复发率也低.

【来源】李振除痹消痛汤治疗类风湿性关节炎300例社区医学杂志,2006;4(6):59