【配方组成】佩兰10g,藿香10g,黄连10g,黄芩10g,金

银花10g,大青叶15g,厚朴10g,陈皮10g,石菖蒲10g

【作用与功效】芳香化湿,苦寒清热.

【适应证】肠伤寒.

【张氏临证心得】曾治一老年病人,女,现住院已数日,服用西药不见效果,欲服中药一试,患者年事已高,健康状况尚好,二便正常,食欲正常,体温正常,无任何不适,查体别无异常发现,唯大便中发现有伤寒杆菌.经吾诊视,体态较胖,舌体较大,舌红苔厚腻而黄,中、根部尤甚,脉沉缓.此必湿热之邪,蕴郁于中,适于伤寒杆菌之生存,当以芳香化湿与苦寒清热之法,以洁其受盛与传导之府,则污秽之毒,自难存活.处方:佩兰10g,藿香10g,黄连10g,黄芩10g,金银花10g,大青叶15g,厚朴10g,陈皮10g,石菖蒲10g.水煎温服.初服两剂,继服数剂,再检大便已转阴矣.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.肠伤寒也叫伤寒,是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病,主要经水及食物传播.

病人及带菌者从大小便中排菌,恢复期的病人排菌可持续2~6周,少数病人排菌可达1年以上,对健康人是很大的威胁.若水源或食物被污染,同饮一源之水或同食一源之食的人有可能发生暴发流行,不分年龄大小均可发病,若母亲患伤寒也可通过接触传染给新生儿.2岁以下患病较少,夏秋两季发病多.

伤寒杆菌由口进入消化道,侵犯小肠黏膜的淋巴组织,在淋巴结内繁殖增多,再进入血液引起发热、困倦、头痛、全身不适及恶心、呕吐、腹泻等症状,此时称菌血症期,如做血培养,可见伤寒杆菌生长.细菌随血流带到各个脏器,但主要病变在肠道.发病第1周,小肠壁的淋巴结皆肿胀,第2、第3周,在肿胀的基础上,局部坏死、结痂,结痂脱落即形成溃疡,溃疡达到一定深度、大小,可以引起出血和穿孔.