参附棱术汤

【组成】黄芪30g,熟地20g,山药15g,人参、制附子、当归、三棱、莪术、羌活、杜仲、甘草、麦冬各10g.

加减:偏风寒者,加防风、桂枝各10g;偏湿热者,加生薏苡仁、金银花各20g,黄柏12g;关节肿痛明显及畸形者,加延胡索、炮山甲各10g

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服.20剂为1个疗程,一般连服2~4个疗程.

【功效】温阳益气,补肾活血.

【主治】类风湿性关节炎(风湿痹阻,脾肾两虚).

【效验】治疗65例,其中男26例,女39例;年龄21~72岁,平均(46±4)岁;病程3个月~11年,平均(8±7)年.结果:临床治愈(症状和体征消失,抗"O"、ESR、CRP降至正常)23例,有效(症状和体征明显减轻,抗"O"、ES、CRP部分降至正常)36例,无效(症状、体征及各项检验指标无明显改善)6例,总有效率91%.

【解析】《内经》云:"风寒湿热,不得虚,邪不能独伤人".RA是一种常见的慢性致残性炎性关节疾病中医认为肾肝、脾亏损为发病之本,故治疗应寓补于通,即使在病变的早期也应注意补养肾肝脾,以助正气.若专使通散,往往可见一时之效,而正气更虚,加重病情.人参为著名补药,《神农本草经》称本品"主补五脏…除邪气…久服则轻身延年".现代药理研究表明,人参有抗疲劳、调节免疫等作用.参附棱术汤以人参黄芪、制附子杜仲温阳益气,熟地、山药、麦冬补肾养阴,当归、三棱、术活血化瘀,羌活祛风除湿.诸药合用,并随症加减,能使正气兴气血旺、风寒散,达到病除体健的目的.

【来源】马珍先等参附消痹汤治疗类风湿性关节炎65例.

现代中西医结合杂志,2005;14(20):2695