参白养胃汤

【组成】山药、鸡血藤、薏苡仁各30g,雷公藤18g(先煎30分钟),太子参、白术、刺五加、黄精、丹参各15g,木防己、伸筋草、海桐皮各12g,穿山甲、姜黄、苦参各9g,通草6g

加减:风盛者加防风、白芷各10g;湿盛者白术易苍术,加滑石、各15g;痛甚者,加地龙10g,蜈蚣2条;汗多者,加黄芪30g,炙甘草6g;皮下结节者,加制南星10g,白芥子6g;关节畸形者,加透骨草、寻骨风各15g,自然铜6g;骨质疏松者,加骨碎补仙灵脾各12g

【用法】每日1剂,水煎2次,分3次温服.1月为1个疗

程.治疗期间禁食辛辣(如辣椒、葱、蒜、酒等).

【功效】健脾利湿,清热活血,舒经通络.

【主治】类风湿性关节炎(湿热痹阻,脾虚失运).

【效验】将74例患者随机分成两组.治疗组36例,对照组38例,两组病例性别、年龄、病程、症状和实验室检测指标均具有可比性.治疗组用上方治疗,对照组服用芬必得,每次1粒,每日2次.两组疗程相同.结果:治疗组近期控制(受累关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常,RF、ESR恢复正常,且停药后维持3个月以上)20例,显效(受累关节肿痛明显好转或消失,RF、ESR滴度降低;或ESR、RF已复常,但关节肿痛尚未消失)7例,有效(受累关节疼痛或肿痛有好转)6例,无效(治疗1~3个疗程,受累关节肿痛无好转)3例,总有效率97%;对照组近期控制9例,显效10例,有效5例,无效14例,总有效率62%.两组总有效率比较有显著性差异(P<01),治疗组明显优于对照组.

【解析】中医谓"脾为后天之本",李东垣认为"百病皆由脾胃而生".治疗类风湿性关节炎当注重脾胃.参白养胃汤方中,太子参、白术、山药、刺五加、黄精益气补虚,扶脾养胃;防己、海桐皮、通草、姜黄、苦参清热利湿,除痹止痛;《本经》谓薏苡仁"主筋急拘挛,不可屈伸",雷公藤祛风除湿、舒筋通络,重用此二药,并与穿山甲、伸筋草配伍,能有效缓解关节晨僵和肿痛;鸡血藤、丹参活血化瘀,舒筋活络,可改善RA病人微循环,明显抑制关节炎症,并能拮抗雷公藤影响女性卵巢功能而出现月经紊乱的副作用.全方配伍得当,主次分明,标本兼顾,扶正祛邪,对RA患者具有减轻炎症刺激、缓解临床症状、控制病情发展之功效,且无毒副作用,患者依从性好,值得进一步探讨与总结.

【来源】党建科等.参白养胃汤治疗类风湿性关节炎36例临床观察四川中医,2003;21(6):43~44