【组成】党参18g,白术12g,茯苓15g,柴胡9g,佛手

5g,海螵蛸(或瓦楞子(煅))15g,甘草5g

【功用】健脾益气,舒肝和胃。

【适应证】胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃肠神经官能症。

【邓氏临证心得】加减法:嗳气反酸者加砂仁、延胡索或合用乌贝散(海螵蛸85%,浙贝母15%研为极细末),每服2~3g。肝气郁结者加白芍、枳壳、郁金或左金丸。肝郁化火或胃热过盛者合用三黄泻心汤。脾胃虚寒者加黄芪、桂枝、法半夏或附桂理中汤。兼吐血便血者加侧柏叶、白及、阿胶、三七末(炒)。胃阴亏虚者加麦冬、石斛、玉竹等。另一法:临睡前麦芽糖一汤匙,吞服。

【解读赏析】《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹瞋胀,胃脘当心而痛。”并提出胃痛的发生与肝、脾有关,如《素问·六元正纪大论》说:“木郁之发,民病胃脘,当心而痛。”《灵枢·经脉》亦说:“脾,足太阴之脉…入腹属脾络胃…是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰。”还提出寒邪、伤食致病说,如《素问·举痛论篇》:云“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。”《素问·痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤。”现代西医学所指的胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,均属胃脘痛范畴。

若精神紧张,故多情志不遂,肝气郁滞,肝郁克伐脾土,脾胃气机不利,脾之运化,胃之受纳,腐熟功能失调,又易生痰、瘀等病理产物。治疗胃脘痛,可用柴平煎(即小柴胡汤合平胃散)加减治疗。小柴胡汤出自《伤寒论》,是治疗少阳病的主方,具有和解少阳,疏肝健脾和胃之功,方由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣七味药组成。方中柴胡疏解少阳经中之郁热邪,黄芩清解胆腑之邪气,柴胡、黄芩合用,以清解胆腑之邪热;呕为少阳之主证,半夏、生姜性味辛温,辛能散能行,用之即可调和胃气而降逆止呕;党参,炙甘草,大枣,甘温补脾益气,甘可缓急。平胃散出自《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣六味组成。此方功能燥湿运脾,行气导滞,平胃中之腐,消脘腹之胀满,对嘈杂反酸,恶心呕吐,心下痞满,凡舌苔白厚腻者,疗效甚好。小柴胡汤善治肝胆气火之郁,平胃散以利气消满、苦温燥湿为长,两方长处相合,则疏肝和胃而使肝胃两顾,临床治疗邓老先生之谓胃炎、胃肠神经官能症等属于肝胃不和者效佳。用药时可把大枣去掉,因胃病多呕,而“呕家不喜甘故是也”。