【配方组成】蜀椒3克,干姜45克,人参6克.水煮,去滓,

内胶饴30克,水煎2次,取汁,兑饴糖,分服.

【作用与功效】温中补虚,降逆止痛.

【适应证】中阳衰弱,阴寒内盛.心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,见有头足,上下痛而不可触近.

舌苔白滑,脉细紧.甚则肢厥脉伏,或腹中辘辘有声.

【顾氏临证心得】曾以本方治腹痛.某女,患蛔虫病,某医用山道年、甘汞片和硫酸镁后,发生腹满、腹痛拒按、呕吐等症.服小柴胡汤、苓桂术甘汤等无效.刻诊:患者腹,.

痛有硬物,上下游走如头足,拒按,呕吐清水,呈阵发性,不思饮食.舌润滑,苔薄白,脉沉弦.方用大建中汤:党参15克,干姜12克,蜀椒9克,胶饴65克.水煎.分2次服.

2剂后痛呕显着减轻,继服8剂而愈.本案患者经驱蛔和寒泻后,致使中焦阳气大伤.阴寒之邪极盛,腹部失于阳气温煦,形成虚寒证.服小柴胡汤而加剧者,苦寒伐中阳也;苓桂剂不效者,药不对症也.方中干姜辛温,温中散寒而止痛;蜀椒之辛热,镇阴寒之冲逆,且助干姜以振中阳;党参之甘平,补中州之虚;饴糖之甘微温,补虚建中,缓急止痛,故奏效.

【解读赏析】本方的主药之一是蜀椒,能温而不上逆,能够温中散寒,而不致引起虚热上冲和相火妄动.在大建中汤里,用蜀椒是因为该证有呕,让蜀椒引气向下,是用该药的关键.疼痛剧烈为阴寒盛,用蜀椒来温脾肾.虽然痛不在,,小腹,不在下,但因为寒盛,所以要脾肾两经并治,补命门之火和温脾.这样通过温脾,散寒的作用就更强了.不仅如此,还加上了干姜,增强温中的力量.里虚寒证在服温中药时,往往会导致疼痛暂时加重,所以用人参和饴糖补气补阴,特别是利用饴糖的甘缓来止痛,达到缓急止痛的目的.

大建中汤的服法在原书中交代得很清楚.煎后,分温再,,服,2次服药之间隔的时间等于熬一顿稀粥的时间,这样温中散寒止痛的药力才接续上.特别还讲了痛止以后,饮食要注意,而且服药以后,还要温覆,这都是强调虚寒太盛时的服药特点和注意事项.不在短时间内连续服药,散寒止痛的效力就不够,病就不易痊愈.