【配方组成】金铃子、延胡索各30克.

【作用与功效】疏肝泄热,行气止痛.

【适应证】肝气不疏,气郁化火,心腹胁肋诸痛,或发或止,口苦.舌红苔黄,脉弦数.现用于溃疡病,肝炎,胆囊炎、肋间神经痛,胆道蛔虫症等属于肝郁气滞偏热者.

【顾氏临证心得】延胡索和金铃子(川楝子)相配行气和血、疏肝、清热、止痛.延胡索是血分药,川楝子是气分药,气血相合,各行一道,既可灵活配在其他方剂中以作中坚,又可单独横驰于专主行气活血.《济生方》中有一延胡索散:当归12克(去芦,浸酒,锉、炒延胡索),蒲黄、炒赤芍药、肉桂(不见火),各15克,片子姜黄(洗)乳香、没药、木香(不见火),各10克甘草(),6克.上药咀,每服10克,水一盏半,生姜七片,煎至七分去渣,食前温服.

功用行气活血,调经止痛.主治妇人室女,七情伤感,逐使气与血并,心腹作痛,或连腰胁,或连背膂,上下攻刺,经候不调,一切血气疼痛.临床上可以广泛用于妇科杂病,活血祛瘀,调经止痛,服之,其功自彰.

【解读赏析】《古方选注》阐明:"金铃子散,一泄气分之热,一行血分之滞."《雷公炮炙论》云:"心痛欲死,速觅延胡.洁古复以金铃治热厥心痛.经言:诸痛皆属于心,而热厥属于肝逆,金铃子非但泄肝,功专导去小肠膀胱之热,引心包相火下行,延胡索和一身上下诸痛.时珍曰:用之中的,妙不可言.方虽小制,配合存神,却有应手取愈之功,勿以淡而忽之."王绵之先生注解说:"金铃子散是个小方剂,只有两味药,金铃子和玄胡.金铃子就是川楝子,这两味药是疏肝、泄热的.所谓疏肝就是泄肝,因为它能行气,也能清热、能镇痛;而玄胡(延胡索)是行气、和血、镇痛的药.

这两味药合起来能治气郁而导致的疼痛,是热性的.两药相合,行气和血、疏肝清热镇痛,或者是说清火镇痛,这一点是应掌握的作用,而且在用的时候它是等量的,经常在大方剂里配上这个小方,有时候可能是一个药不同,我常用一个不同.有的时候用量不一定相同,这是由于所治的病症有它寒热的特点、有气血的侧重点,延胡索主要是血分药,这样就可以灵活地配在大方剂里应用.下面的延胡索散,在临床上可以用于妇科,主要是活血行气,通过活血祛瘀来行气镇痛,有的方剂里说它是通血气,但此方本身是偏温、偏燥的药,适用于寒性,如果是热性,那就不宜用它."本方所治诸痛,乃由肝郁气滞,气郁化火所致.方中用金铃子疏肝气,泄肝火,为君药.延胡索行气活血,为臣使药.二药相配,气行血畅,疼痛自止,为气郁血滞而致诸痛的常用基本方剂.无论火郁,酒肉滞,肝阳犯胃,肝厥胃痛,胸痞脘痛,饥饱失时,阳微气阻等所致者,均可用此方加味.

笔者曾用治一病例.王某,男,25岁,已婚.1989年秋

间就诊.胃脘痛10余年,曾用中西药治疗,有时痛止,旋又复发.现已连痛3天,如刀刺,不想进食,时呕吐,症见神色颓丧,脉弦而涩,此因久病胃痛,胃络瘀滞所致.处方:

金铃子、延胡索、五灵脂、蒲黄、香附、半夏、陈皮.次日复诊,痛楚消失,精神安宁,未见复发.