清热活血,祛风湿法方

【配方组成】鲜地黄12g,鲜白茅根12g,忍冬藤10g,忍冬花10g,秦艽6g,防10g,牡丹皮10g,紫花地丁15g,甘草节1.5g,丹参10g,紫草根6g,桑寄生12g,桑枝12g,荆芥穗6g紫雪丹10g(分2次随药送服)

【作用与功效】清热活血,祛风湿.

【适应证】关节疼痛肿胀,风湿性关节炎.

【施氏临证心得】曾治李某,女,19岁.1955年2月26

日.病将2周,开始形似外感,发热,身痛,服成药无效,旋即肘、膝、踝各关节灼热样疼痛日甚,四肢并见散在性硬结之红斑.经北京同仁医院诊为风湿性关节炎.体温逐渐升至38℃不退,行动不便,痛苦万分,大便燥,小溲赤,唇干口燥.舌质绛,无苔,脉沉滑而数.内热久郁,外感风寒,邪客经络留而不行.阴气少,阳独盛,气血沸腾,溢为红斑,是属热痹.

急拟清热活血、祛风湿法治之.处方:鲜地黄12g,鲜白茅根12g,忍冬藤10g,忍冬花10g,秦艽6g,防己10g,牡丹皮10g,紫花地丁15g,甘草节1.5g,丹参10g,紫草根6g,桑寄生12g,桑枝12g,荆芥穗6g,紫雪丹10g(分2次随药送服).2剂.

二诊:服药后热稍退,病稍减,拟前方加栀子6g,赤芍10g,赤茯苓10g.2剂.三诊:前方服2剂,大便通,体温降至37.2℃,疼痛大减,红斑颜色渐退.处方:原方去紫雪丹、忍冬藤、紫花地丁,加当归10g,松节10g,薏苡仁12g

【解读赏析】现代医学所论之风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎和新陈代谢病之痛风,以症状辨之,在中医学则统于痹门、风门中论及.痹证极为复杂,其说既多,含义亦广,诸凡风寒湿所致之周身及关节疼痛,肌肤麻木不仁,均以痹证言之.《素问·痹论》云:"风寒湿三气杂至,合而为痹也."又云:"其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹."以痹证之证候而言,分为行痹(病处行而不定)痛痹(掣痛苦楚)、着痹(定而不移).以邪侵部位深浅分别之,则有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等.以病因辨之,则有风痹、湿痹、寒痹、热痹、血痹等.以与脏腑之联系辨之,则有心痹、脾痹、肺痹、肾痹、肝痹、肠痹、胞痹等.又有列入风门中如痛风、白虎历节风,名类繁多,不胜枚举,治当细辨之.