肠炎泄泻方

【配方组成】苍术炭6g,白术炭6g,蚕沙(血余炭6g同布包)6g,海浮石10g(醋煅瓦楞子25g同布包),焦薏苡仁20g,香附6g,姜厚朴5g,莱菔子6g,莱菔缨6g,滑石6g,茯苓6g,车前草10g,墨旱莲10g,茱萸、川连各5g(炒),陈皮炭6g,通草5g,炙甘草梢3g,焦鸡内金10g

【作用与功效】健脾利湿,消积行气.

【适应证】慢性腹泻,肠炎.

【施氏临证心得】曾治唐某,男,44岁.1952年7月7日.

4个月前曾患急性肠炎,日久不愈,又成慢性腹泻,多则日行10余次,少则4~5次,屡治无效.目前,如厕频频,小便量少而不畅,左下腹隐痛,且有硬块,口渴而不思饮.舌荅垢腻,脉象濡滑.急性肠炎治之不及时,日久难愈,久泻脾弱,运化失职,消化力减,口渴而不思饮,湿重之故.法应健脾利湿,消积行气.处方:苍术炭6g,白术炭6g,蚕沙6g(血余炭6g同布包),海浮石10g(醋煅瓦楞子25g,同布包),焦薏苡仁20g,香附6g,姜厚朴5g,莱菔子6g,莱菔缨6g,滑石6g,茯苓6g,车前草10g,墨旱莲10g,茱萸、川连各5g(炒),陈皮炭6g,通草5g,炙甘草梢3g,焦鸡内金10g.3剂.二诊:

服药3剂,感觉非常舒适,遂又连服6剂.胀满减轻,大便每H3~4次,腹痛已愈,食欲增进,但觉气短头晕.前方去鸡内金、车前草、墨旱莲、通草,加党参10g,紫苏梗5g,桔梗5g.

三诊:前方服6剂,大便稀软,有时可成条状,日行1~2次,晚间感觉腹胀,左下腹中硬块.触之较前柔软,亦不疼痛.处方:苍术炭6g,白术炭6g,血余炭6g(禹余粮10g,同布包),海浮石10g(醋煅瓦楞子25g,同布包),党参10g,茯苓12g,厚朴5g,茱萸、川连各5g(炒),诃子6g,藿香梗5g,桔梗5g,炙甘草梢3g.10剂.

【解读赏析】慢性腹泻起病缓慢,病程较长,易反复发作,主要表现为大便次数增多,每日在3次以上,粪质稀烂,甚至如水样便,或伴有腹部隐痛不适.若大便中夹有黏液,便后仍有不爽感者,多考虑为慢性结肠炎;若因进食鱼虾、牛奶、冷冻品等食物,致腹中肠鸣如雷响,泻下水样便者,多为过敏性肠炎;若大便时秘时烂,夹有黏液脓血,伴腹痛、消瘦乏力者,应及早去消化专科就诊,做肠镜等检查,以明确是否患结肠癌.

慢性腹泻,中医辨证以湿盛、脾虚为多见.