【配方组成】夏枯草30g,浙贝母12g,露蜂房12g,山慈菇12g,穿山甲(代)6g,广郁金12g,北柴胡10g,生牡蛎30g,(先煎)制香附12g,血丹参15g,白僵蚕10g,净海藻10g

【作用与功效】理气活血,软坚散结。

【适应证】因痰气交结、血行不畅所致之痰核、结节、肿块,症瘕积聚,乳腺增生,淋巴结核等。

【张氏临证心得】皮下肿起结块,多可移动,亦可见于四肢、肩背。

【解读赏析】痰核,《医学入门》泛指体表的局限性包块。

该病多因脾弱不运、湿痰结聚于皮下而成。症见皮内生核,多少不等,包块不红不热,不痛不硬,推之可移,多发于颈项,下颏、四肢及背部等处。治宜以清痰和气为主。生于身体上部者多夹风热,生于下部者则多夹湿热。可用开郁清痰丸加味。亦即瘰疬。见明《慎斋遗书》卷九,有:“痰核,即瘰疬也,少阳经郁火所结。”

还为舌疾之。见《医宗金鉴》卷六六。因痰火邪热循心脾二经上炎所致。症见舌上生疮,舌体活动不灵,强硬而痛。治宜清热化痰。用黄连温胆汤加减,或以三棱针刺破出血。患处吹冰硼散即可。

《外科十三方考》说:“痰核者其核亦成串,三五不等多生于左右二颊下,或左右二,有气、血、风、痰、酒五种,名虽有五,而其根则一,惟治法当分别虚实,不可笼统。

男子在未患痰核之先,原患火症者,则为火盛生痰;妇人在未患痰核之先,先患火症,如子午潮烧,体质虚弱,而后生痰核者(即腺痨),可照方法治之,以落其核。惜乎十有九皆不可治,事前当使病家知道,免致医治不愈时,招来毁誉其治疗法与瘰同,服中九丸,贴解毒膏,落核之后,亦以熏洗汤洗之,再用加味天然散收功。凡寒痰凝结者,最忌贴凉膏,服凉药,治法服中九丸或阳和汤为妙。”上说可作临证治疗参考。