【方剂出处】清·《医宗金鉴》

本方又名"九一散".

【标准配方】煅石膏九钱(27g)黄灵药(升丹)一钱(3g)上为极细末.撒于患处,或用药线蘸药粉插入疮口,外盖膏药或药膏,每日换药1~2次.

【作用与功效】功效清热,搜脓,生肌.主治疮毒溃破,脓出不畅,或溃疡脓腐难脱,或已成瘘管等.

【临床应用】临床主要用于治疗体表溃疡脓未尽者,以及慢性窦道,肛门直肠周围脓肿、肛漏、皮肤赘疣、赘瘤、周围血管疾病皮肤溃烂等.

1.慢性皮肤溃疡以包括九一丹外敷在内的中医外治法治疗慢性下肢溃疡24例.方法:

①中药外敷疗法:祛腐阶段,局部疮面均匀撒上一薄层九一丹,生肌阶段,改用生肌散.②中药熏洗疗法:祛腐阶段用清热利湿解毒中药煎剂克,生肌阶段用益气活血生肌中药煎剂克.

③中药溻渍疗法(湿敷疗法).④中医缠缚疗法.以溃疡创面面积变化评价疗效,2个月为1个疗程.结果:治愈14例,显效5例,好转4例,无效1例,总有效率95.8%(《吉林中医药》

2012年第12期)

2.压疮内服配合外用九一丹治疗压疮30例(治疗组),方法:①内服:托里消毒散加减②外用:脓腐者,九一丹外盖红油膏纱布;脓腐已尽、疡面红活上生肌散,外盖白玉膏纱布.对照组15例常规西医处理.以2~4周压疮愈合与否评定疗效.结果:治疗组显效16例,有效9例,无效5例,有效率83.3%.(《中医药临床杂志》2012年第10期)3.肛瘘术后创面本方治疗肛瘘术后创面40例(治疗组).方法:常规静脉滴注抗生素5~7日,术后第1日开始换药,换药时创面外敷九一丹.对照组40例在换药时创口放置凡士林纱条引流.以创面分泌物、创口边缘水肿情况、术后视觉模拟量表( visual analogue scale,vas疼痛指数和1975年全国肛肠会议拟定总体疗效标准评定疗效.结果:治疗组治疗后第4日、第9日创口疼痛VAS指数、创口水肿、创面分泌物、创口痊愈时间均较满意.痊愈35例,显效5例,平均愈合时间26.58±8.68日.(《中医临床研究》2011年第21期)4.尖锐湿疣疣体刮除后外敷九一丹治疗肛门尖锐湿疣28例.方法:搔刮后疣体根部皮肤有浅表创面,压迫止血后在创面上撒布九一丹外加纱布加压包扎.以后每天用高锰酸钾水溶液坐浴,创面撒布九一丹,至创面薄层干痂脱落,创面鲜活,改敷生肌膏至伤口愈合.结果:

28例全部临床治愈,疗程最短8日,最长34日(疣体大刮除创面深者),平均17日,创面愈合后肛周皮肤有浅表瘢痕,弹性良好不影响肛门功能.半年随访14例,无1例复发.(《广西中医药》1996年第2期)

【按语】本方用石膏清热收敛,合以升丹拔腐提脓,主要用于治疗外科溃疡脓栓、肉腐之证.

升丹有毒,本品只宜外用、不可内服.皮肤过敏者,忌用.以1.5mgcm2的剂量连续外用九一丹7~11日,总剂量<1.85g时,给药期间和停药3个月内机体存在汞吸收,但无急性或慢性汞中毒的临床表现.

常用于治疗痈、疽、疖、疔,急性乳腺炎、骨髓炎、骨结核术后切口感染,慢性窦道,淋巴结结核,皮肤赘疣、赘瘤;又有用于治疗牛皮癣,复发性丹毒,风湿关节炎,坐骨神经痛等病症.

附方

八二丹,由石膏24g、升丹6g组成;七三丹,由石膏21g、升丹9g组成;五五丹,由石膏15g、升丹15g组成(以上3方均录自《实用中医外科学》).功效、主治与本方近似,但清热收敛、拔腐提脓作用因药物剂量比例不同而有所差异.用于祛腐肉、化瘘管时,可选用五五丹、七三丹腐蚀作用较强的配方;用于疮面腐肉较少,化阴回阳、敛疮生肌时,宜用八二丹、九一丹.

红升丹(《医宗说约》)由水银、朱砂、雄黄、皂矾、白矾、火消组成.功效拔毒,祛腐,生新.主治一切疮疡溃后,疮口坚硬,肉暗紫黑.

白降丹(《外科正宗》)由水银、火消、白矾、朱砂、雄黄、硼砂、皂矾、白砒、食盐组成.功效祛腐平胬.主治肿疡脓成不穿,溃疡毒根坚硬如石.