【案】乳蛾(慢性扁桃体炎反复发作)

患者，苏某，男，7岁，2008年1月10日诊。

患慢性扁桃体炎反复发作2年，发则寒热咽痛，化验血象升高，每次均须输注抗生素(头孢类、青霉素类等)，加口服清热利咽解毒之中药，1周余方能控制发热，而扁桃体一直肿大如蚕豆不消，致使输液打针连年不断。此次发作已4天，体温39℃，咽痛，只能进流食，夜间因扁桃体堵塞呼吸致鼾声不断。因用西药广谱抗生素输注4天体温不降，笔者建议改中药治疗。

刻诊：畏寒发热，体温39℃，手足不温，面色恍白，精神萎靡，唇色淡白，两侧扁桃体增大如蚕豆，色苍白，无脓点，舌淡苔白而嫩，脉沉细数无力。辨为久病肾阳亏损，虚火上炎。治以温肾回阳，引火归原。用四逆汤加味。

附子(先煎)20g，干姜20g，炙甘草30g，玄参15g，上肉桂(冲服)5g，板蓝根15g。水煎服，3剂。

二诊：上方服1剂，当夜体温退至正常，3剂服完，咽已不痛，嬉闹如常。

后隔数天，其父见其效好，原方又服5剂，至今5年有余，始终肿大之扁桃体恢复正常，再无复发，且体质较前增强，面色红润。

按：此例扁桃体炎反复发作迁延2年有余，久用广谱抗生素输注，内服清热解毒中药不效。笔者据其虽发高热而畏寒肢冷，精神萎靡，面觥唇白，扁桃体大而色苍白、无脓点，舌淡苔白而嫩，脉沉细数无力，辨为扁桃体炎日久，过用苦寒清热，耗伤真阳，致肾阳亏损，虚火上炎。治用四逆温肾回阳，加肉桂引火归原，板蓝根、玄参解毒利咽。药仅数剂，即获根治，由此体验经方之奇效。