柴胡疏肝散加牡蛎、乌药、佛手

【配方组成】陈皮(醋炒)10g,柴胡6g,川芎、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g,甘草(炙)1.5g,香附4.5g,牡蛎12g,乌药10g,佛手片20g

【作用与功效】疏肝行气,活血止痛。

【适应证】肝气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。

【欧阳氏临证心得】郁病又名六郁、神经衰弱(西医又名神经官能症)《古今医统》谓:“郁为七情不舒,遂成郁结,即郁之久,变病多端。”因情志不舒、气机郁滞或思虑过度所致,好发于女子更年期。是以忧郁焦虑、悲伤欲哭、多疑、躁怒无常、失眠、多梦、健忘为主要表现的神志类疾病,临床兼有头晕、头痛、脑胀、神疲乏力、怔忡、胁肋胀痛、饮食乏味、咽中如有炙脔等病症。诸症每因情志变化而增减。

常见证候有肝郁气滞、痰火郁结、心脾两虚、阴虚火旺等。

当按虚实分证辨治,才能取得较好疗效。如:朱某,女,37岁,打字员,因未完成工作任务,受到部门领导的批评,心中不服。近二三日来精神抑郁,胸闷太息,腹胀纳差,夜间多梦,头晕目眩,烦躁易怒,已无法安下心来做事,察其舌边红,脉弦。处方用柴胡疏肝散加牡蛎、乌药、佛手片以疏肝解郁,10剂尽,纳增,诸症平复。

【解读赏析】柴胡疏肝散证是肝气郁结,不得疏泄,气郁导致血滞,故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、川芎、香附,增强疏肝行气、活血止痛之效,故服后肝气条达,血脉通畅,痛止而诸症亦除。

《景岳全书》云此方功能疏肝解郁。主胁肋疼痛,寒热往来。《证治准绳·类方》曰其功能疏肝理气。主因怒气郁而胁痛,寒热往来,痛而胀闷,不得俯仰,喜太息,脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等,胁肋疼痛,肝实胁痛,不得转侧,喜太息。

本方即四逆散加川芎、香附,和血理气,治疗胁痛,寒热往来,专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主,白芍、川芎和血为佐,再用甘草以缓之,系疏肝的正法。