指迷茯苓丸

【配方组成】半夏(制)12g,茯苓24g,风化硝6g,枳壳

15g,上四味,姜汁糊为丸。

【作用与功效】燥湿和中,化痰通络。

【适应证】痰饮留伏,筋络挛急,臂痛难举。

【欧阳氏临证心得】罗某,男,58岁,干部。3个月前

右肩臂酸痛,但与气候变化无明显关系,经针灸、按摩治疗略有缓解。近2个月来酸痛转移至左肩臂,左臂难以上举。

在某医院检查红细胞沉降率、抗“O”、类风湿因子,颈椎X线摄片均未见异常,诊断为“肩周炎”。

予服消炎痛等,症状无缓解。患者形体肥胖,询查平素嗜食肥甘厚味,现左肩背酸痛,左臂疼痛难以上举,关节活动不利,腰酸痛,舌淡红、苔白滑腻,脉沉细。治以燥湿化痰、活血通络之法,处方用指迷茯苓丸去风化硝、生姜,加白芥子、豨莶草、木瓜、秦艽、桑枝、络石藤、小水竹节、忍冬藤、姜黄、续断、甘草。服药10剂,肩臂酸痛大减,左臂已能上举,腰酸痛消失。去续断,再服15剂,诸症悉除,左臂活动如昔。

【解读赏析】盖肩凝,又称五十肩,冻结肩,俗称“漏肩风”,西医称肩周炎,是肩关节周围软组织如肌腱、骨节等多处同时发生病变,多见于50岁左右的中年人。临床有肩背酸痛,臂痛难以上举,外旋、后伸均受限制。此例患者,肥人多痰,臂痛从右向左转移,为痰饮流注特点,苔白滑腻,脉沉细乃痰湿之征,诊为痰阻经络。

此病貌似虚痿,如误用补益滋腻之品助痰阻络,则臂重难举,川乌、草乌等辛烈温燥药如大活络丸等亦当忌用,用之伤津劫液,筋脉失养,则臂痛愈甚只有用化瘀通络之剂方为正途,痰凝解,则酸痛尽除,络脉通,故伸举自如。药症丝丝入扣,才能获得预期效果。