汤散开痹法

【组成】①汤剂:薏苡仁、生石膏各30g,伸筋草、苍术、怀牛膝各15g,黄柏、桂枝、知母、当归各12g,秦皮10g.②散剂:大黄3份、栀子、牡丹皮各2份、乳香、没药各1份.

【用法】①汤剂:每日1剂,水煎取汁,分2次于早晚服用.

②散剂:诸药研为细末温开水调成糊状,外敷患部,每日1次.

【功效】清热除湿,通络开痹.

【主治】急性痛风性关节炎,证属湿热内蕴、阻滞气血.

【效验】共77例患者,随机分为为两组.治疗组以上法治疗;对照组服用痛风利仙片.结果:治疗组45例中,治愈(临床症状消失,血尿酸恢复正常,1年以上无复发)17例,显效(临床症状消失,血尿酸恢复正常,1年内有复发)16例,有效(临床症状明显减轻,血尿酸有所下降)10例,无效(临床症状有改善,血尿酸无变化)2例,总有效率为95.56%.对照组32中,治愈5例,显效18例,有效7例,无效2例,总有效率93.75%.两组疗效比较无显著差异(P>0.05).两组治愈率对比有显著差异(P<0.05),显示治疗组防复发的作用优于对照组.受累关节红肿热痛消退时间,治疗组平均为3.2天,对照组平均为5.7天,治疗组主要症状消失时间明显短于对照组.

【解析】汤剂以四妙散合(或)白虎桂枝汤,清热利湿、通络除痹;再选加既能抗炎、消除关节肿痛,又能增加尿酸排泄,且具除痹通络功效的秦皮、伸筋草.同时,配合具有清热消肿、活血止痛功效的大黄、栀子、牡丹皮、乳香、没药等药木调敷患部.内外合治,显著提高了治愈率,缩短了受累关节红肿热痛消退时间.

【来源】印苏昆四妙白虎桂枝汤配合药物外敷治疗急性痛风性关节炎45例.山东中医杂志,1999;18(4):154