中下两宣法

【组成】①内服方:石膏30g(先煎),知母、桂枝、车前子、苍术各10g,黄柏、威灵仙、萆薢、秦艽、牛膝各15g,苡仁、春根藤、土茯苓、丹参各30g,全蝎6g,白花蛇1条.②外用方:六神丸适量.

【用法】①内服方:每天1剂,白花蛇焙干、研末,余药水煎取汁,分2次冲服白花蛇末.②外用方:每次十数粒,用冷开水少许,盛匙中化散敷搽,每日2次.两方合用,7天为1个疗程.

【功效】清热除湿,解毒消肿,补益肝肾.

【主治】痛风性急性关节炎,证属湿热蕴毒、肝肾亏虚.

【效验】共46例患者,均以上法治疗.所有病例均在2个疗,,

程内作出评定.结果:治愈(临床症状消失,血及尿中尿酸含量正常,肾功能正常)28例,好转(在服药情况下,症状缓解血及尿中尿酸含量接近正常,肾功能正常)12例,无效(临床症状无改善或加重,血及尿中尿酸含量高于正常,肾功能异常)6例.总有效率86.95%

【解析】用白虎加桂枝汤化裁治疗本病,取效颇.方中生石膏张锡纯谓其"凉而能散,有透表解肌之力";桂枝甘能护阴辛能解肌通络,调和营卫之气,与石膏配伍,并在知母、黄柏牵制下,不致辛热,其调和营卫的功效大助石膏清热透热.湿热之邪,虽盛于下,但其始起脾胃,故以苍术辛苦而温芳香而燥,直达中州,为燥湿健脾之主药;薏苡仁独入阳明,祛湿热而利筋骨.病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏直清下焦之湿热."邪之所凑,其气必虚",肝肾不虚,湿热则不致流入筋骨,故以牛膝补肝肾,强筋骨,领药入下焦而祛湿热也.此方标本并治,中下两宣.六神丸(中成药)由麝香、牛黄、冰片、珍珠、蟾酥、雄黄组成,其中牛黄、冰片、珍珠、雄黄有清热解毒作用,冰片、麝香、蟾酥有消肿止痛作用,可透过皮肤吸收而收解毒止痛功效.

【来源】苏峥白虎加桂枝汤化裁为主治疗痛风性急性关节炎46例.广西中医药1999,22(3):22