二活三黄方

【组成】①内服方:石膏(先煎)、鸭跖草各40g,知母、生甘草、羌活、防己、独活各10g,苍术、赤芍各15g,西河柳、牛膝各20g.②外用方:大黄、栀子、黄柏、黄芩各适量.

随症加减(内服方):伴全身发热、ㄇ渴、咽喉痛者,加金银花、连翘、黄柏出汗多者,加生地、当归.

【用法】①内服方:每日1剂,水煎取汁,早晚分服.②外用方:上药生用研粉,按5:5:4:3比例混匀:用温开水调和后铺于桑皮纸上,外敷.3天换药1次.

【功效】清热利湿,祛风通络.

【主治】急性期痛风性关节炎,证属湿热阻络.

【效验】共64例患者,均以上法治疗.结果:7天内症状消失,尿酸降至正常16例;7~14天内症状消失48例.

【解析】急性期痛风性关节炎本质虽为风寒湿阻遏,但在急性期则为郁热证,风湿热邪胶结,治疗应以清热利湿、祛风通络为先.内服方中,石膏、知母清气分热:苍术解表化湿;粳米、甘草调和诸药:加鸭跖草、赤芍清热凉血,活血祛瘀;西河柳清热解毒解肌透表;羌、独活祛风湿,通经络;防己清热利湿;牛膝补肾壮筋,引药下行.诸药合用,使腠理之湿热透表而去,又能使阴分之湿热清利而消.中药大黄、栀子、黄柏、黄芩药末外敷,具有清热、利湿、活血之功.内外合用,即增强局部消肿退热、止痛之力.

【来源】胡建岳.白虎加苍术汤加减合用四黄散外敷治疗急性期痛风性关节炎64例.浙江中医学院学报2000,(3):141。