桂附豨星汤

【组成】桂枝、制附子(先煎)、姜黄各12g,苍术、白芥子各20g,细辛、胆南星各6g,土茯苓、豨莶草各30g,麻黄10g

【用法】每日1剂,水煎取汁,早晚分服.半个月为1个疗程.

【功效】温化痰湿,祛瘀通络.

【主治】慢性痛风性关节炎,证属湿痰瘀阻.

【效验】共50例患者,随机分为两组.治疗组采用上法治疗;对照组服用别嘌醇、美洛昔康.两组均治疗1~2个疗程.结果:治疗组34例,临床治愈(血尿酸恢复正常,关节肿胀消退,活动功能正常,痛风结节消失)11例,显效(痛风症状基本消失,血尿酸达正常水平或已经人范围下降,关节肿胀未恢复正常但已经大部分消退,关节活动功能尚有一定程度障碍,痛风结节明显减小但尚未完全消退)14例,有效(介于显效与无效之间,各症状体征有所改善)6例,无效(各方面无变化或反而加重)3例,总有效率91.2%;对照组16例,临床治愈4例,显效4例,有效5例,无效3例,总有效率81.2%.对照组有4例在服药2~3周后出现不良反应;3例于周后出现肝功能损害;治疗组有2例服中药后出现不良反应,无肝功能损害.

【解析】痛风性关节炎多因湿浊内生,聚而成痰,阻碍血行血不行则瘀,湿痰瘀相结合,滞留关节筋膜发为木病.虽然临床表现多样,但关键就在于湿.临床以经方桂枝附子汤加减治疗慢性痛风性关节炎,具有补脾肾中阳、温通经络止痛、化瘀泄浊之功,可使阳气得生,血气运行,痰湿浊积可化,从而解除疼痛.有效率明显高于对照组,且无副作用.药理研究认为:桂枝具有镇静、镇痛、活血通络作用;附子有抗炎、镇静和镇痛作用,还有局麻和抗寒冷的功效;麻黄具有类肾上腺皮质激素样作用,有较强的抗炎镇痛作用,能改善微循环,提高免疫力;土茯苓可降低血尿酸.故桂附豨星汤治疗慢性痛风性关节炎具有较好的疗效.

【来源】邱联群桂枝附子汤加减治疗慢性痛风性关节炎34例疗效观察.中国医药导报,2007;4(17):87~88