【方剂出处】清·《医原》

【标准配方】藿香二钱(6g)半夏钱半(4.5g)赤苓三钱(9g)杏仁三钱(9g)生苡仁四钱(12g)白蔻仁一钱(3g)通草一钱(3g)猪苓三钱(9)淡豆豉三钱(9g)泽泻钱半(4.5g)厚朴钱(3g)

水煎服.

【作用与功效】功效芳香化浊,行气渗湿.主治湿温初起,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓.

【临床应用】临床主要用于治疗腹泻、消化不良合并慢性胃炎、手足口病等病症.

1.腹泻本方配合针灸推拿(腹部按摩及捏脊疗法和腹部红外线照射)联合蒙脱石散治疗小儿迁延腹泻40例,与蒙脱石散治疗30例对照,两组均常规治疗给予补液纠正电解质紊乱及脱水状态、补充维生素,疗程3~7日,以治疗7日内粪便性状与次数恢复正常,全身症状消失,大便化验无异常,2个月后随访无复发为治愈标准.结果:治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率76.7%,两组差异有统计学意义.(《国临床研究》2012年第9期)2.消化不良合并慢性胃炎以加味藿朴夏苓汤治疗功能性消化不良重叠慢性胃炎35例,与奥美拉唑肠溶胶囊莫沙必利片治疗35例,疗程4周,以症状消失程度及临床症状积分、3个月内复发率为疗效评价指标.结果:总有效率治疗组为94.29%,对照组为85.71%;治疗组总有效33例中有6例复发(18.18%),对照组总有效30例中有13例复发(43.33%)两组复发.两组间差异均有统计学意义.(《陕西中医》2012年第5期)3.手足口病银翘散加藿朴夏苓汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病78例,与利巴韦林治疗77例对照,疗程为6日,以临床症状消退时间临床疗效及不良反应发生情况评价疗效.结果:研究组患儿的显效率和总有效率均明显高于对照组,研究组患儿的发热、皮疹等临床症状消退时间较对照组明显缩短,且差异均具有统计学意义;对照组患儿中未发生明显的不良反应,而最初入组的对照组患儿中有1例因为并发脑炎转为重症而终止试验(《中国实验方剂学杂志》2013年第21期)

【按语】藿朴夏苓汤是清热祛湿法的代表方剂之一.方用藿香、厚朴、半夏、白蔻仁化湿行气,合以茯苓、苡仁、猪苓、泽泻健脾利水.临床常用于湿温初起,温重于热之证,以湿温初起、胸闷口腻、肢体倦怠、舌苔白滑为辨证要点.如见表证明显,恶寒发热,加苍术、白芷;兼有身痛,加羌活、防风;兼有暑邪,加佩兰.如湿温初起,热重于湿,症见舌苔黄腻者慎用.

临床报道尚见于治疗胆囊切除术后综合征、小秋季腹泻、小儿迁延腹泻、艾滋病相关性腹泻、非酒精性脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病肾病、消化性溃疡、脾胃湿热型慢性浅表性胃炎、湿热口疮、脾湿型盗汗等病症;也见瘫痪(一氧化碳中毒)抑郁症、病毒性脑炎、系统性红斑狼疮、肠易激综合征、胆结石术后、不明原因发热、高热不退腹胀、胃脘痛、头痛、胸痹、呃逆之验案报道.

实验研究表明藿朴夏苓汤可加速舌上皮细胞凋亡,对黄腻苔有显著的消退作用;有抑制炎症细胞因子的生成,减轻炎症反应,减轻TNFa对血脂代谢的影响,纠正脂质代谢紊乱等作用.