【方剂出处】明《症因脉治》.

【标准配方】生地黄(15g)当归(9g)川芎(6g)白芍(9g)知母(9g)黄柏(9g)水煎服

【作用与功效】功效滋阴降火,调经和血.主治阴虚火旺,腹痛,脉细数,月经量多,色鲜,妊娠胎动,脉洪虚数等.

【临床应用】临床主要用于治疗血虚腹痛、口疮口糜、功能失调性子宫出血、经前期综合征、原发性血小板减少性紫癜、血尿等病症.

阴道出血(个案)乔某,女,11岁,1988年8月日初诊,患儿自1987年10月以来,每月中旬阴道出血,持续5~7日,量多色鲜.患儿颜面潮红,尿短赤热,身腹无恙,精神如常,口干舌燥,舌红少苔,脉细数.此乃督阳有余,浮动血海,血热妄行所致.遂以知柏四物汤治之(黑知母10g,黑黄柏10g,当归10g,焦生地10g,川芍g,白芍10g,黑蒲黄3g,乌贼骨10g)3剂后口干舌燥减轻,余症同前.继服6剂,诸症大减.又服3剂以善后本月中旬及下旬未见出血,遂嘱其服用知柏地黄丸1个月以巩固疗效.随访未复发.(《国医论坛》1991年第1期)

【按语】知柏四物汤方中以四物汤和血养血,配以知母黄柏养阴清热,主要用于治疗阴虚血热、月经量多.临床应用以月经先期、量多,舌红苔黄脉数为辨证要点.临床若见血热者,加荆芥、黄芩、黄连、山栀;血瘀者,加蒲黄、大黄、牡丹皮、参;出血量多者,加旱莲草、地榆、藕节;阴虚者,加天门冬、麦门冬、阿胶.血寒者忌用,月经后期量少痛经者慎用.

附方

知柏四物汤2(《叶氏女科》)由熟地黄、当归川芎、赤芍、知母(酒炒)、黄柏(酒炒)、木通、甘草组成.主治冲任伤损,血枯经闭.

知柏四物汤3(《伤寒大白》)由知母、黄柏、当归、白芍药、生地黄、牡丹皮组成.主治肝经血室伏火,施泄下血.

坎离丸(《医方集解》)本方蜜丸组成.功效滋阴血清虚火主治阴虚嗽血.