【方剂出处】清·《医林改错》

【标准配方】生黄芪四两(120g)当归尾二钱(6g)赤芍钱半(4.5g)地龙川芎红花桃仁各一钱(各3g)

水煎服,每日2次.

【作用与功效】功效补气,活血通络.主治中风气虚血瘀,症见半身不遂,口眼?斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌暗淡,苔白,脉缓无力.

【临床应用】临床主要用于治疗中风、痴呆、心病、2型糖尿病、糖尿病性肾病、肾病综合征等病症.

1.中风本方加味治疗缺血性中风偏瘫患者57例,15日为1个疗程.以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗1~3个疗程后,28例治愈,23例好转,6例未愈,总有效率89.47%.

(《陕西中医》2005年第2期)

2.痴呆本方治疗血管性痴呆患者39例,与西药(甲磺酸双氢麦角碱、尼莫地平)治疗39例随机对照,疗程45日.以按HDS-R评分进行4级智力评判为疗效评价指标.结果:治疗组总有效率87.18%;对照组总有效率66.67%,两组差异有统计学意义.(《陕西中医》2005年第8期)3.冠心病本方治疗冠心病心绞痛患者58例,与西药常规治疗59例随机对照,疗程10日.以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗组总有效率为96.55%,对照组总有效率为86.44%,两组差异有统计学意义.(《陕西中医》2006年第11期)4.糖尿病本方加减配合常规治疗治疗2型糖尿病患者80例,与常规治疗80例随机对照,疗程8周.以临床表现为疗效评价指标.结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为66%,两组差异有统计学意义.(《中国老年学杂志》2012年第21期)5.糖尿病性肾病本方配合常规治疗糖尿病肾病患者80例,与仅常规治疗80例随机对照.疗程8周.以24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血脂、血液流变学的变化情况为疗效评价指标.结果:治疗后能明显降低尿微量白蛋白(P<0.05)、24小时尿蛋白排出量(P<0.05),同时改善甘油三酯(P<0.05)、总胆固醇(P<0.05)、血流变学(P<0.05)指标(《中药药理与临床》2012年第1期)

【按语】补阳还五汤为近现代临床应用十分广泛的名方.方中重用黄芪大补脾胃之元气,使肺脾之气旺则自能行血,血行则瘀去;当归补血、活血,调经止痛;川芎、赤芍、桃仁红花活血祛瘀;地龙,尤善通络.诸药合用共奏补气、活血、通络之功效.

本方临床应用广泛,还可以治疗脑动脉硬化症面神经麻痹、颅神经损害、脑震荡后遗症、神经炎、截瘫、嗜酸性筋膜炎、坐骨神经痛、腓总神经麻痹、头痛、急性心肌梗死、风湿性心脏病、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性肾炎、肾病综合征肝硬化血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、雷诺病、乳房肿块、无脉症;也用于治疗动眼神经麻痹、网膜中央静脉栓塞、眼底出血、一氧化碳中毒、耳鸣、眩晕、遗尿症、痛经、崩漏等病症.

现代药理研究证实黄芪所含黄芪皂苷、黄芪多糖氨基酸类等,具有抗自由基能力,维持胰岛β细胞生理功能,抑制细胞凋亡和促进增殖的生物活性;黄芪多糖具有双向调节血糖作用,可使葡萄糖负荷后的血糖水平下降.当归多糖对血糖升高有明显的抑制作用能减弱胰岛β细胞的损伤或改善受损伤的细胞的功能,并具有抗氧化效应和免疫促进效应.川芎、当归、桃仁、红花能抑制血小板聚集,抗凝及抑制血栓形成,改善微循环;红花当归还有降低血脂的作用;地龙的纤溶成分能改善微循环,降低血液黏度,并能吸附消化道、血中的BUN等.