【方剂出处】宋《太平惠民和剂局方》

【标准配方】川大黄朴硝甘草各二十两(各600g栀子仁薄荷叶去梗黄芩各十两(各300g)连翘二斤半(1.2kg)

上研为粗末,每服6g;水300ml,入竹叶7片,蜜少许煎至210ml,食后温服,小几可服1.5g,更随岁数加减.得利下住服.

【作用与功效】功效泻火通便,清上泄下.主治上中二焦邪郁生热,症见烦躁口,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红荅黄,脉滑数.

【临床应用】临床主要用于治疗儿童急性化脓性扁桃体炎、手足口病、小儿丹毒等病症.

1.儿童急性化脓性扁桃体炎本方治疗儿童急性化脓性扁桃体炎38例,对照组42例给予西药治疗.疗效标准:体温正常,血象正常,部症状消失,扁桃体不充血,无脓点为治愈;仍有低热,血象接近正常,咽部症状减轻,扁桃体脓点消除为好转;症状和体征均无明显改善为无效.结果:治疗组治愈27例,显效6例,好转3例,无效2例,总有效率94.9%;对照组治愈15例,显效9例,好转6例,无效12例,总有效率85.4%.(《湖南中医杂志》2011年第5期)2.手足口病用本方合西青散治疗手足口病患儿56例.3日为1个疗程,治疗1~2个疗程.结果:显效34例(治疗3日内体温正常口腔溃疡愈合,皮疹干瘪)有效20例(治疗5日内体温正常,口腔溃疡愈合,皮疹消除).总有效率96.4%.(《浙江中西医结合杂志》2011年第4期)

3.小儿丹毒本方治疗小儿丹毒30例,治疗时间2~7日.结果:治愈25例(全身及局部症状消退,血常规正常),好转4例(全身症状消退、局部症状没有全部消退),无效1例(全身及局部症状未能控制,或病情出现"陷症").(医药导报》2001年第6期)4.小儿癫痫(验案)患儿女,7岁8月,已经间断发作2年余,表现形式为强直一阵挛性发作和失神发作兼有,脑电图有痫性放电,诊为"癫痫".曾予西药治疗,疗效不佳,就诊时患儿以失神发作为主,持续10秒左右,每日10余次,平素脾气急躁,纳差、寐欠安,二便可舌红、苔薄白、脉弦.药后发作次数明显减少,服药1月后患儿未再出现发作,随访至今近2年,西药渐减,现仅服丙戊酸钠亦减量.此患儿疗效过程中抓住舌红一点,辨为热痫,予凉膈散治疗,效如桴鼓.但凡表现出热象,便可应用凉膈散,配合熄风化痰止痉之法,多收良效.(《长春中医药大学学报》2011第2期)

【按语】本方所治之证,属上、中二焦积热所致.方中重用连翘清心肺,解热毒,是为主药;配黄芩清心胸郁热;栀子泻三焦之火,引火下行;薄荷竹叶外疏内清;用朴硝、大黄荡涤胸膈积热,是借阳明为出路,以泻下而清彻其火热又用白蜜甘草,既能缓消黄峻泻之力,又可调和脾胃.

凡证属于上、中二焦邪热炽盛者,均可用本方加减治之,如三叉神经痛、痰火扰乱、心神不宁之失眠、小儿脾胃积热口疮等.现代临床报道还见于幼儿期风热感冒、咳喘、小儿高热和高热惊厥等.