【方剂出处】汉·《伤寒论》

【标准配方】桂枝三两(9g)白芍药六两(12g)生姜三两(9g)大黄二两(6g)大枣十二枚(3枚)甘草二两(6g)

水煎服.

【作用与功效】功效益脾和中,缓急止痛,佐以泻实主治太阳病误下伤中,脾虚积滞之腹痛较甚且不缓解,拒按,或伴便秘或便滞不爽,脉浮大或浮迟,苔白厚或淡黄厚.

【临床应用】临床主要用于治疗感冒及荨麻疹、寒性急腹症等病症.

1.感冒以本方治疗因淋雨出现感冒症状,伴腹部胀痛较剧、揉按痛甚,证属太阳兼阳明病者.服用本方.连服2剂诸症消失病愈.(《实用中医药杂志》2006年第3期)2.荨麻疹(个案)患者荨麻疹4年余,现症除周身风疹外,尚伴有大便3~4日1行,燥结难下,证属太阳、阳明两经合病.投以本方治之.仅服1剂,身疹及痒块减轻,大便通畅.守方继进3剂,诸症悉除.(《国医论坛》2007年第3期)

3.寒性急腹症本方应用于慢性阑尾炎、胃扭转、连性肠梗阻各1例,皆有腹痛、局部压痛,呕吐或肠鸣便秘,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉弦、沉细弦等特征.结果:分别服药11、3、7剂痊愈.《中国中医急症杂志》1996年第3期)

【按语】桂枝加大黄汤为桂枝加芍药汤再加大黄而成方用桂枝加芍药汤益脾和中,缓急止痛,用小量大黄泻其腐秽之积滞,在解肌温阳的同时,攻下里实,协芍药和里止痛而取良效.

主要用于治疗外感风寒,又兼腑气不通之证.

临床应用以发热恶风、兼腹满腹痛、大便燥结、苔白厚或淡黄厚为辨证要点.如见大便燥结难下,加火麻仁、郁李仁;便结腹痛难忍,芍药加量腹满胀痛,去芍药,加厚朴、枳壳.临床需注意胃气虚弱者慎用.

临床报道尚见于治疗皮肤瘙痒症等病症.实验研究证明,该方能延缓肾衰竭,可作为辨证加减治疗慢性肾衰的基础方剂.药理研究表明大黄具有肝肾毒性以及胃肠毒性等,临床运用应当注意适当炮制,并与甘草等药物配伍,同时,剂量的增减以及煎煮法的不同,皆可起到减毒的作用.