【方剂出处】宋《太平惠民和剂局方》

本方制丸,名"十全大补丸";制膏,名"十全大补膏".

【标准配方】当归(10g)川芎(5g)白芍(10g)熟地黄(10g)人参(10g)白术(10g)茯苓(10g)炙甘草(5g)黄芪(10g)肉桂(3g)

水煎服.原方各等分,现一般改用饮片,酌定剂量,水煎服.丸剂,每服6~9g,每日2~3次;膏剂,每服15g,每日2次.

【作用与功效】功效温补气血.主治气血不足,虚劳咳喘,面色苍白,脚膝无力,遗精,崩漏,经候不调,疮疡不收,舌淡,脉细弱.

【临床应用】临床主要用于治疗恶性肿瘤放化疗后毒副反应、贫血、虚劳、疮疡不敛、骨折术后肢体肿胀、雷诺综合征,又用于治疗尿失禁、产后身痛、低血压、月经失调等.

1.化疗毒副反应以十全大补汤治疗恶性肿瘤化疗后毒副反应92例,与单纯化疗组90例对照.结果:十全大补汤可减轻周身与消化道毒性反应及白细胞下降.(《中医药学刊》2004年第4期)

2.肾性贫血54例肾性贫血患者随机分为对照组治疗组各27例,对照组在透析同时予促红素治疗常规补充铁剂、叶酸及维生素B1;治疗组在对照组基础上服用加味十全大补汤,疗程3个月.结果:治疗组Hb、Hct较之对照组显著升高(《中医临床研究》2012年第9期)3.血栓闭塞性脉管炎以十全大补汤、当归四逆汤四妙勇安汤3方剂加减治疗血栓闭塞性脉管炎坏疽期患者10例.结果:治愈7例好转2例,无效1例,总有效率90%(《中医药研究》1999年第5期)

4.肛及肛瘘术后切口愈合以十全大补汤加减、抗生素、中药熏洗及外用生肌膏、生肌散创面换药治疗69例肛痈及肛瘘术后患者为治疗组,与抗生素中药熏洗及外用生肌膏、生肌散创面换药69例对照.结果:治疗组创面愈合时间为21.5±3.5日,对照组为27.5±35.5日,治疗组患者创面无肉芽过度增生、无继发性出血,创面消肿快、渗出少,愈合快.(《吉林中医药》

2012年第2期)

5.骨折术后肢体肿胀治疗组系骨科手术后患者在常规治疗基础上于术后第3日进行七叶皂苷静滴加十全大补汤口服,与常规治疗基础上于术后第3日进行七叶皂苷静滴对照,每组各50例,疗程均为12日.结果:治疗组在治疗第7日开始患肢肿胀明显消退,较之对照组消肿程度明显.(《黑龙江中医药》2013年第2期)

6.雷诺综合征44例雷诺综合征患者分别辨证为血虚寒凝型、阳虚寒凝型、气虚血瘀型、四末失荣型、瘀血毒热型,分别予以当归四逆汤、和汤、黄芪桂枝五物汤、十全大补汤、四妙勇安汤加减治疗.结果:停药1年以上未复发者为临床治愈,25例停药6个月以上复发者为显效,7例;停药3个月以上复发者为有效,8例停药3个月以下复发者为无效,4例.(《黑龙江中医药》2009年第2期)

7.尿失禁以十全大补汤加味治疗女性应力性尿失禁8例,疗程55日.结果:治愈2例(尿失禁基本控制),显效4例(尿失禁由Ⅱ度转为1)好转2例(尿失禁症状减轻)(海峡医学》1997年第1期)

8.产后身痛以十全大补汤加荆芥治疗产后身痛50例.结果:脱落2例,痊愈36例,有效10例,无效2例,总有效率95.8%.(《河北中医》2012年第9期)9.低血压以十全大补汤加减治疗低血压.结果显效114例,占67.9%;有效48例,占28.6%;无效6例,占3.6%.总有效率为96.%(《中国中医药信息杂志》1998年第1期)10.青春期月经失调以十全大补汤治疗青春期月经失调50例,与小柴胡汤对照,观察期2年.结果:十全大补汤治愈24例,显效15例,有效0例,无效1例,愈显率为78%;小柴胡汤治愈20例,显效12例,有效17例,无效1例,愈显率为64%(《陕西中医》2011年第7期)

【按语】本方主要用于治疗气血两亏,诸虚不足之证.方用八珍汤双补气血,合以肉桂、黄芪温煦气血.临床应用以气血不足、面色苍白、脚膝无力四肢不温为辨证要点.临床如见纳差,可去熟地黄,或加焦山楂、焦六曲、砂仁、豆蔻胸闷加陈皮木香、瓜蒌;肢冷形寒,加重肉桂剂量等.

现代药理研究证实,本方具有显著增强免疫功能,促进特异性抗体生成,活化补体,激活巨噬细胞,以及直接抗癌活性作用;并能增强化疗药物的抗癌作用,明显降低其毒性,以及防治化疗、放疗引起的毒副反应.