朱某，男，20岁

1981年2月27日诊。失眠数月，近来彻夜不寐，头昏倦怠，胡思乱想，不能控制，无奈休学，甚感苦闷，前医投交泰丸无效。舌质红，苔薄黄，脉细滑。此乃思虑过度，五志化火，内耗阴液，扰乱心神所致。证机与《金匮》脏躁吻合，即以甘麦大枣汤加味治之。百合、生龙骨、生牡蛎各12g，炙甘草、琥珀粉(吞)各3g，酸枣仁、黄柏、知母各9g，小草6g，淮小麦30g，红枣6枚。五剂后每夜安眠六小时左右，精神舒畅，已准复学，唯尚感头晕心悸，原方再服五剂巩固。

甘麦大枣汤，《金匮》原治“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸”者。魏老复加镇静定志、清火安神之品，清补并进，相得益彰。本方对于现代医学所称神经衰弱、癔病、更年期综合征及精神分裂症等，不拘男女老少，随症加减，均可获得良效。

——《魏长春论内科》

【按语】本方以甘麦大枣汤合百合知母汤加减而成，对于甘麦大枣汤，清代徐彬曰：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，必为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，燥止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也”(《金匮要略论注》)。对于百合知母汤，百合能治邪气之实，而补正气之虚；知母入肺金，益其水源，下通膀胱，使天水之气合，而所伤之阴转。甘麦大枣汤原治妇人脏躁，而且一般是治疗妇女更年期综合征，魏老却用来治青年男子之失眠，可见其临证时辨证施治的灵活性，以不变应万变，是我们应当终生学习掌握的本领。